碘是人体不可缺少的一种营养素，碘缺乏会引起“大脖子病”或是身体发育障碍。为此，我国从1996年起开始在食盐里加碘，从而缓解大部分人的缺碘问题。近些年，出现了许多“限碘”的言论：如“碘盐会导致甲状腺癌”“沿海地区人民不需要吃碘盐”等。

吃碘盐会引起甲状腺癌吗？到底该吃加碘盐还是无碘盐呢？5月28日，华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科副主任医师彭苗苗为公众释疑解惑。

1、妊娠及哺乳期妇女

孕妇、哺乳期妇女是碘缺乏危害的主要受害者，这部分人群处于特殊的生理阶段，为了保证母体和胎儿的需要，其需碘量高于正常人，在同样的生活环境中，他们最易遭受缺碘的威胁，数据显示，我国妊娠期妇女碘摄入不足的比例高达48.73%。一旦出现摄碘不足，妊娠妇女的甲状腺将发生病理性改变，出现甲状腺肿或甲状腺激素水平下降，影响胎儿的生长发育特别是脑发育。所以这部分人群尤应注意碘的充分补充，千万不能听信谣传采用无碘盐。

另外，妊娠妇女过量的碘摄入也有导致胎儿甲减的风险，推荐妊娠和哺乳期每天摄碘500ug,尿碘控制于150-249ug/l为佳。需要注意的是，有一些孕期保健品中可能会添加碘，如果在食用碘盐的基础上摄入这些含碘补剂，可能会造成准妈妈碘过量。

2、婴幼儿

婴幼儿时期是生长发育的关键期，需要更多的甲状腺激素促进体格生长及神经系统发育。母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入充足时，能满足0～6 月龄婴儿的需要；7～12 月龄婴儿可以从辅食中获得部分碘；13～24 月龄幼儿开始尝试成人食物，也会摄入少量的加碘食盐，可获得一定量的碘。

婴幼儿的辅食中应有含碘丰富的海产品。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品。我国食品安全国家标准（GB10765-2010）规定在婴幼儿奶粉中必须加碘，加碘量为每 100kJ 加碘 2.5～14.0μg 或每 100kcal 加碘 10.5～58.6μg。其他国家的加碘政策与国内不一致（如日本奶粉中完全不加碘），使用进口奶粉时需特别注意奶粉的含碘量，必要时需额外补碘。

3、儿童青少年

儿童和青少年处于生长发育的关键时期，由于快速增长，对碘的需要量增加。因此，儿童和青少年时期应食用加碘食盐。

图片来自《中国居民补碘指南》2018 EAR: 平均需要量; RNI: 推荐摄入量; UL: 可耐受最高摄入量

甲减患者要依据病因补碘

导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射，特别需要指出的是碘缺乏和碘过量均可导致甲减。不同的病因补碘方案并不一致。

1、甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减

摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。

2、甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留

可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。

3、碘缺乏所致甲减

往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。

4、碘过量所致甲减

程度较轻，常见亚临床甲减，此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。

目前认为对于仅有长期生活在高碘地区（注意高碘地区并不是沿海地区）的人群、以及某些需要进行同位素碘治疗或检查的患者应该进行无碘或低碘饮食。

1 自身免疫性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）患者

这类患者应适当限碘。碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

2 甲亢患者

传统观念认为，膳食中的碘摄入增加会影响抗甲亢药物治疗的疗效，并增加甲亢复发率。医生也经常会叮嘱甲亢病人低碘饮食。事实上，目前并没有证据证实严格限碘能更好地控制甲亢，或者防止甲亢复发。我国有学者发现，对于中国的甲亢患者，相比于严格限碘，将尿碘维持在100-299ug/l能取得更好的治疗效果。所以，甲亢患者只需适当限制富碘食物的摄入即可。