患者进行治疗缓解肩痛

生活中，不少人备受肩痛困扰，尝试按摩、理疗、盲目锻炼后，症状不仅没有缓解，反而愈发严重。近日，中部战区总医院疼痛科相关专家提醒，肩痛要分清病症，养护、治疗方式大不同，破解肩痛养护误区，了解专业诊疗方法。

为何肩痛总是难治易反复？

肩关节是人体活动范围最大的关节，结构精密复杂，由骨骼、肌腱、韧带、关节囊等诸多组织构成，日常活动频率极高，稍有损伤就会引发疼痛，且极易拖延成慢性病症。

究其难治根源，一是病症混淆误诊，绝大多数患者把肩袖损伤当作肩周炎，采用完全相反的锻炼方式，加重损伤；二是肩部组织自愈能力弱，肩袖肌腱血运较差，损伤后难以自我修复，轻微撕裂会逐步加重；三是养护误区根深蒂固，大家盲目秉持“肩痛就要多活动”的观念，暴力拉伸、过度活动，让受损肩部组织反复受牵拉，炎症、损伤久久不愈，最终导致肩痛反复、迁延不愈。

一文分清：肩周炎vs肩袖损伤

一痛就当肩周炎，是肩痛诊疗的最大误区。临床上，肩周炎和肩袖损伤是引发肩痛的两大主要病因，病症本质、表现特点截然不同，大家可简单区分：肩周炎，也称为冻结肩、五十肩，高发于50岁左右人群，主要是肩关节囊发生无菌性炎症、粘连挛缩，就像关节被“冻住、粘住”，核心特点是肩膀主动、被动活动全都受限，自己抬不起肩膀，他人帮忙抬起也十分困难，夜间静息疼痛明显，翻身受压后疼痛加剧，肩膀僵硬发紧。

肩袖损伤，多因劳损、外伤、肌腱退化引发，是肩部肩袖肌腱撕裂、受损，高发于中老年人、体力劳动者、长期伏案人群，核心特点是自己主动抬肩疼痛、无力，但他人辅助可轻松抬起肩膀，抬手到特定角度疼痛剧烈，静止时疼痛较轻，疼痛位置固定、有明确痛点。

简单来说，抬肩自己无力、他人帮抬无碍，多是肩袖损伤；主动被动都抬不动，大多是肩周炎。

肩痛该多动还是少动？答案截然相反。

肩周炎患者，因关节囊粘连僵硬，需要适度、温和活动，切忌久坐不动、长期制动，在疼痛缓解后，循序渐进做爬墙、钟摆等温和拉伸动作，松解粘连的关节囊，逐步恢复肩部活动功能，避免肩膀越发僵硬。

肩袖损伤患者，一定要减少活动、静养休息，严禁甩肩、暴力拉伸、爬墙、吊单杠等动作，避免已经受损的肌腱被反复牵拉，加重肌腱撕裂，急性期需适当制动，让受损肌腱得到修复，盲目多动只会让小病拖成重症，甚至需要手术治疗。

疼痛科专业诊疗 精准解决肩痛难题

针对顽固性肩痛，医院疼痛科开展多种无创、微创等安全、有效的诊疗技术，无需开刀、创伤小、恢复快，针对性治疗肩周炎、肩袖损伤，帮助患者快速缓解疼痛、修复受损组织，恢复肩部正常功能。

一是冲击波、高能量激光物理治疗，无创理疗，改善肩部局部血液循环，松解组织粘连，加速受损组织修复，缓解慢性肩部疼痛，适用各类慢性肩痛人群；

二是超声引导下精准神经阻滞治疗，在超声精准定位下，将药物直接作用于炎症受损部位，快速消除局部无菌性炎症，缓解疼痛、解除肌肉痉挛，起效快、针对性强；

三是PRP富血小板血浆修复治疗，提取自身血液制作高浓度生长因子，精准注射到受损肌腱部位，促进肌腱组织再生修复，针对肩袖损伤、顽固性肩周炎效果显著；

四是银质针导热粘连松解术：先用银质针刺散粘连的肩关节周围软组织及深筋膜，并在加温仪加温或将艾柱点燃使热量传到炎症组织达到消炎止痛的效果，针对肩周炎及轻中度肩袖损伤效果确切；

五是在臂丛麻醉或全身麻醉下进行粘连的肩关节松解以及肩关节镜下损伤的肌腱修复，针对较重的肩袖损伤或者其他方法治疗效果欠佳时可以使用这些微创手术；

通讯员 甘国胜 陈蔚怡 李元昊