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不妙,老人误判病情陷入险境
湖北日报 2026-05-08 15:56:32

湖北日报讯(记者龙华、通讯员周珊)一次看似“经验老到”的自我药疗,竟让85岁的武汉市民魏爷爷在短短数日内,从腰背疼痛发展至全身播散型带状疱疹,并继发压疮,险些酿成严重后果。所幸经医院规范救治,老人于5月6日康复出院。

魏老对前来查房的医疗团队表示感谢。(受访单位供图)

魏爷爷常年受腰椎间盘突出困扰,家中常备多种膏药,但凡腰腿痛发作,便自行贴敷缓解。今年4月初,他腰背部突感刺痛,因症状与既往腰椎间盘突出发作时极为相似,便依“老经验”贴上备用膏药。然而两天后,疼痛非但未减,贴药部位反而出现红肿、发烫、剧烈瘙痒,揭开膏药可见密集成簇的水疱。魏老自断为“膏药过敏”,又自行涂抹家中常备的激素类抗过敏药膏。此后48小时内,病情急剧恶化:水疱从腰背部迅速蔓延至臀部、腹部、会阴及双侧大腿内侧,同时伴有剧烈痛痒、39℃高烧、精神萎靡、无法自主翻身或坐起。家属见此情景,立即将其送至长江航运总医院·武汉脑科医院全科医学科就诊。

接诊的副主任医师刘华宁通过详细病史采集与体格检查,结合患者全身广泛分布的簇集性疱疹、持续性神经痛、发热等典型表现,明确诊断为播散型带状疱疹。刘华宁解释,高龄老人自身免疫力偏低,体内常长期潜伏水痘-带状疱疹病毒。老年带状疱疹具有极强迷惑性,疼痛往往早于皮损出现,极易被误认为腰椎间盘突出、腰肌劳损等常见老年病,导致误判用药。魏爷爷自行使用的激素类药膏不仅进一步抑制了机体免疫功能,而且激活潜伏病毒并促使其在全身播散。

为控制病情,该院全科医学科主任周红牡迅速组织神经内科、疼痛科、皮肤美容科等多学科团队,制定规范抗病毒、营养神经、止痛及物理理疗等综合方案。治疗一周后,疱疹逐步结痂,神经痛得到缓解。住院期间,医护人员发现患者骶尾部疱疹创面出现感染进展迹象,判断为长期固定体位导致局部组织持续受压,继发压疮。团队随即调整方案,进行规范清创、精细化换药及加强营养支持。历经三周综合诊疗,老人疱疹全部消退,压疮创面愈合,康复出院。

周红牡提醒,带状疱疹发病后72小时是黄金治疗窗口。老年人是带状疱疹高发人群,发病时常表现为疼痛剧烈、皮损广泛、病程迁延,且后遗神经痛等并发症发生率较高,延误治疗可能引发严重皮肤感染、肺炎甚至脑炎等不良后果。她建议,老年人或家属一旦发现无明显诱因、持续加重的单侧躯体刺痛,或后续出现簇状分布的红斑、水疱等,切勿自行当作腰腿痛、关节痛等常见病处理,更不要盲目贴敷膏药或乱用激素类药物,应第一时间前往正规医院明确诊断、规范治疗,避免因小疏忽酿成严重健康风险。


责任编辑:胡蔓
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