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湖北日报讯(记者龙华、通讯员李元昊、郭芳、邹泽宇)23岁的小陈(化姓)颈部肿瘤直径达40厘米,比成年人的头部还大,严重压迫气管导致无法平卧、呼吸困难,左上肢肌力仅剩3级,生命危在旦夕。近日,他在中部战区总医院神经外科成功实施根治性切除术,术后生命体征平稳,正稳步康复。
小陈(化姓)患有神经纤维瘤病1型,既往虽经手术切除及多次化疗,肿瘤仍反复复发。入院时,左侧颈部肿瘤已向胸腔蔓延,完全包绕臂丛神经,紧贴颈总动脉、锁骨下动脉等大血管,同时伴有剧烈癌性疼痛。
术前,小陈颈部的巨大肿瘤。(受访单位供图)
小陈的手术面临极高难度:肿瘤巨大且位置凶险,术中稍有不慎即可导致瘫痪、大出血或气胸;多次手术与化疗使组织边界模糊,进一步增加操作风险。
面对这一挑战,中部战区总医院启动多学科团队(MDT)全程协同施治。术前,神经外科主任医师宋健主持全院MDT会诊,放射诊断科进行三维重建精准定位,麻醉科制定大出血及困难气道预案,心胸外科准备气胸应急方案,护理团队协助完成术前准备。术中,神经外科副主任医师谢天浩团队在显微镜下精细分离,完整切除约30cm×20cm×20cm巨大肿瘤。术后,MDT团队及时处理肺部感染等并发症,护理团队24小时监护。
医生实施手术。(受访单位供图)
专家提醒,恶性外周神经鞘膜瘤好发于神经纤维瘤病1型患者。此类人群应定期筛查,如发现以下情况需尽早就医:颈部、四肢等部位肿块快速增大;肿块部位出现持续性疼痛;出现肢体无力、麻木或功能障碍。