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湖北日报客户端讯(通讯员何亚凌)“生命体征平稳,停病危!”4月28日,黄海涛主任查房时的医嘱让所有人的付出见到了想要的治疗效果,一名“颅内出血手术合并高难度糖尿病酮症及肺部感染”患者得到成功救治,广水市一医院究竟是怎么做到的?

郝店镇砂子岗村42岁的患者冯先生4月18日因“意识模糊伴大小便失禁8小时 ”紧急送往广水市一医院院就诊,收入ICU治疗。CT显示为“颅内出血并血肿形成”,由于病情危重,ICU主任吴剑峰治疗团队请神经外科会诊后决定立即行“颅内血肿清除术”,4月20日转入神经外科继续治疗。
4月21日,神经外科病房,患者冯先生的病情又发生了新的变化:患侧肢体肌力0级;糖尿病酮症;肺部感染……每一项对手术患者冯先生都是高难度、难以破解的危局。
6:04,康复科来了。患者神志模糊,呼之有应,偶有睁眼,但患侧肢体肌力0级、感觉消退,考虑可否进行康复理疗治疗。郭小军会诊建议:不转科,可以由康复治疗师进行床边康复理疗。8:06,ICU来了。患者血糖持续28mmol/L以上,不排除糖尿病高渗综合征及酮症酸中毒可能。龚政会诊建议:控糖、纠酸。
11:07,内分泌科来了。再测血糖,患者依旧居高不下,且呼吸急促。陈虓会诊建议,立即降糖、补碱。
16:09,感染性疾病科来了。患者发热、白细胞升高明显,考虑为感染性发热。陈庆山会诊建议,必要时进一步作腰穿检查及炎症指标复查,并及时给予抗感染治疗。

17:21,护理部来了。针对患者术后出现的多种并发症,结合多学科会诊意见,护理部主任付晓霞、科护士长叶晓红带领科室护理人员,根据患者病情与医嘱,制定了从高级生命支持到基础护理等一系列个体化护理措施,严格把控护理质量,密切观察患者的瞳孔变化与生命体征。
17:46,神经外科全体医生都来了。管床医生杨超立即对患者进行认真查体,重新评估病情。科主任黄海涛召开全科医师紧急讨论后,为患者制定了营养神经、脱水降颅压、控糖、抗感染、化痰等对症治疗方案。
经过十四个日夜规范有序的治疗,冯先生的病情逐渐好转,头部切开愈合良好,糖尿病酮症酸中毒得以纠正、血糖逐渐下降、肺部感染得到控制,于5月2日好转出院,后期继续康复治疗……广水市一医院医护人员用“转危为安”回报了患者及家属的信任。

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