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湖北日报讯(记者龙华、通讯员彭锦弦、辛小燕)50岁的陈芳(化名)近半年来肚子一天天变大,像足月孕妇一样,还伴有腰痛腹胀,整夜难以入睡,到医院检查才知,自己体内藏着一个重达10余斤的巨型卵巢肿瘤。更凶险的是,她还同时患有重度肺动脉高压、尿毒症、心脏多瓣膜关闭不全等十余种严重合并症。怎么能安全摘除肿瘤?华中科技大学同济医学院附属协和医院十余个科室的专家为她定制了一次个性化手术。4月21日,术后第五天,陈芳顺利出院。
术后,医疗团队为陈芳进行查房。(通讯员 赵炯 摄)
7年前,陈芳在体检时就发现了盆腔包块,因无不适未作处理。直到近半年,腹围日渐增大,腰痛和腹胀加剧,平躺入睡都成了奢望。在此之前,她曾多次辗转求医,均因病情过于复杂被婉拒。4月7日,她来到协和医院妇产科汪宏波教授的门诊。
入院CT检查结果令人倒吸一口凉气:腹腔内存在一个巨大的多房囊性占位,大小达27cm×14cm×35cm。正常女性的卵巢不过核桃大小,这个“巨无霸”已是其几十倍,几乎将腹腔内的所有正常脏器都推挤到了边缘。
更棘手的是陈芳的身体基础条件:16年尿毒症病史、长期透析、重度肺动脉高压、心脏多瓣膜反流及关闭不全,还合并糖尿病、垂体瘤、脾切除术后等。同时,她的检验数据频频“亮红灯”——血红蛋白极低、肾小球滤过率异常、D-二聚体超标。
面对极高风险,汪宏波迅速启动多学科协作机制(MDT)。妇科、心外科、心内科、麻醉科、重症医学科、肾内科等十余个科室专家反复会诊后达成共识:巨大肿瘤已造成严重脏器压迫,拖延只会加速器官衰竭,必须创造条件手术。
专家为陈芳的手术方案进行多学科讨论。(通讯员 赵炯 摄)
4月16日,手术如期进行。打开腹腔后,巨大肿瘤已将子宫、肠管等周边脏器严重挤压移位,解剖结构完全变形。汪宏波团队先缓慢吸取包块内约6000ml囊液,大幅降低腹内压力,然后在狭小间隙中耐心分离致密粘连,最终将巨型肿瘤完整摘除。术中快速病理提示肿瘤至少为低度恶性卵巢癌。为降低复发风险,团队同步施行了子宫、双侧附件、阑尾及大网膜切除术。
团队医生为陈芳实施手术。(通讯员 赵炯 摄)
术后,MDT团队无缝衔接,针对陈芳重度肺动脉高压、肾衰竭等“雷区”,制定了包含心功能保护、规律透析、精准营养支持在内的个性化康复方案。术后第五天,陈芳便达到出院标准。
“本来我已经做好了最坏的打算,没想到专家们不仅收治了我,还让我恢复得这么好。”出院时,陈芳激动不已。
汪宏波提醒,卵巢囊肿可发生于任何年龄段,早期往往“悄无声息”,建议女性每年定期进行妇科体检,做到早发现、早干预。
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