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湖北日报讯(记者汪菁华、通讯员聂盼、林国山)57岁的黄女士左眼莫名外突六年,近半年来头晕频繁发作。近日,她在泰康同济(武汉)医院接受了神经外科团队实施的巨大侵袭性蝶骨嵴肿瘤切除术后,不仅摘除了这颗颅眶沟通的“定时炸弹”,更保住了珍贵的视力,目前恢复良好已顺利出院。
患者影像资料
家住当地的黄女士,六年前就察觉左眼轻微外突、太阳穴鼓起包块,因症状时有时无便未在意。近半年来,突眼愈发严重,头晕也越来越厉害。当地医院的影像检查结果令人心惊:颅内巨大占位不仅塞满左侧额颞部,还穿透颅骨“爬”进了眼眶及深部海绵窦区。
面对这一极度复杂的情况,神经外科赵斌杰副主任团队详细阅片后认为:黄女士所患为侵袭性板障型脑膜瘤,已啃噬掉大块额颞骨与眶上壁骨质。更棘手的是,肿瘤如同藤蔓般紧缠颈内动脉、视神经及海绵窦,术中若伤及分毫,大出血、失明或偏瘫便在所难免。加上患者合并重度高血压及视网膜病变,身体耐受度差,手术犹如在雷区行走。
“患者的肿瘤血供极丰富,又跟重要神经血管焊在一起,强行整体切除是死路一条。”赵斌杰介绍,团队决定采用显微镜下“分块切除、瘤内减压”的精准策略。先将肿瘤核心掏空以缓解颅内压力、腾出空间,再沿肿瘤假包膜与神经血管的天然缝隙,像剥生鸡蛋壳一样将残余部分完整剥离。
手术当日,主刀医生在显微镜强光下小心磨除被侵蚀的骨质,弧形剪开硬膜后,那团紫红色的“庞然大物”终于现出原形。每分离一毫米,止血步骤就得跟上。团队胆大心细,交替使用超声吸引和双极电凝,历时7个多小时漫长奋战,终将所有被侵犯的区域清理干净。术前担心的颈内动脉完好无损,视神经管也未受牵连。
术后黄女士突出的眼球明显回缩,视野清晰未受损,第二天便在家人搀扶下下床活动。赵斌杰提醒,颅内缓慢生长的脑膜瘤早期信号极难捕捉,或许只是一丝不易察觉的头晕或眼球跑偏。当出现不明原因视力骤降、眼球异位凸出或单侧头部包块时,切莫当成小毛病硬扛,尽早做个脑部CT或核磁共振,往往能将大病化小、小病化了。
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