湖北日报讯（记者汪菁华、通讯员阮文枫、林国山）75岁的陈奶奶左膝疼痛两年，走路负重时疼痛加剧，严重影响生活。近日，她在泰康同济（武汉）医院骨科接受了左侧膝关节单髁表面置换术，术后疼痛消失，第二天即可下地活动，重获正常行走能力。

患者已重获行走能力

家住山西的陈奶奶，两年前左膝无明显诱因开始疼痛，曾接受过膝关节镜清理手术，但效果不佳，疼痛反复发作。她心里很害怕：“膝盖已经动过一次刀了，万一再做坏了怎么办？”今年3月，陈奶奶求诊于泰康同济（武汉）医院骨科姚士军主任团队。医生经详细检查发现，陈奶奶的膝关节情况十分棘手：她左膝内侧间室软骨磨损严重，属于典型单间室骨关节炎，同时合并老年性骨质疏松。更复杂的是，患者既往有左膝髌骨骨折手术史和双膝关节镜手术史，关节腔内已有粘连增生，正常解剖层次被打乱，骨质条件不佳，手术难度大大增加。

“患者的疼痛根源在于膝关节内侧间室的严重磨损，而前交叉韧带完整、外侧间室基本正常，这是单髁置换术的最佳适应症。”姚士军介绍，高龄合并骨质疏松且有多次手术史的患者，局部解剖结构紊乱、骨骼支撑力下降，对截骨精度和假体贴合度要求极高。单髁置换术是微创保膝手术，只替换磨损的内侧间室，保留自身韧带和正常骨量，创伤小、恢复快、关节功能更接近生理状态。但截骨容不得半点偏差，毫米级误差就可能影响术后稳定性和假体寿命，复杂病例操作难度成倍增加。

患者正在接受手术

手术当天，姚士军取左膝前内侧约8厘米微创切口，逐层显露关节腔。术中发现内侧平台与股骨内髁关节面软骨磨损殆尽，前交叉韧带完整。团队精准定位截骨平面，严格把控截骨精度，确保假体贴合。随后安装胫骨假体、股骨假体及垫片，反复测试关节活动顺畅无撞击、稳定性良好。1小时候，手术顺利完成。术后第一天复查，陈奶奶左膝疼痛基本消失，已可在辅助下逐步下地行走。

“膝关节骨性关节炎早期常表现为负重痛、上下楼加重、活动受限，对于单间室严重磨损的患者，单髁置换术是更优的微创保膝方案。”姚士军提醒，中老年人日常应注意膝关节养护，避免长时间负重、爬山、深蹲等损伤性动作，适当补充钙剂与维生素D，预防骨质疏松。早诊断、早干预，选择个体化的保膝治疗，才能更好地守护膝关节健康，安享高质量晚年生活。