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湖北日报讯(记者曾莉、通讯员沈钰欣、刘禹)十二指肠破裂大出血、急性肝衰竭、急性心肌梗死——三个足以致命的“炸弹”,先后在一名41岁患者体内引爆。依托武汉大学人民医院与汉川市人民医院的医联体双向转诊机制,多学科团队接力攻坚,将他从死亡线上拉了回来。近日,王先生已康复出院。
今年2月,汉川患者王先生因黑便伴呕血,前往当地医院住院治疗。期间病情突然急转直下,突发意识障碍、血压心率骤降,被紧急转入重症监护室。急诊内镜检查明确诊断为“十二指肠球部溃疡伴活动性出血”,尽管采取止血措施,患者仍持续出现间断血便,生命体征极不稳定。
汉川市人民医院第一时间向武汉大学人民医院重症医学科詹丽英教授发出会诊求助。詹丽英当即驱车赶赴汉川,经现场评估判断患者病情凶险,唯有紧急转至上级医院实施多学科综合救治,才能争取生还希望。她当场敲定转运方案,并连线协调武大人民医院急诊科开通绿色通道、输血科调配血液制品、相关科室专家待命,提前打通接诊、检查、治疗全流程。
患者转入武大人民医院时,已确诊合并急性十二指肠球部溃疡并出血、失血性休克、多脏器功能衰竭等十余项危重病症。入院当晚,重症医学科联合介入科紧急实施“腹腔动脉造影+胃十二指肠动脉栓塞术”,成功封堵出血血管,为后续救治赢得了关键窗口期。
然而,出血控制后患者又出现严重急性肝衰竭。詹丽英教授团队联合感染科、消化内科、输血科紧急会诊,连夜实施血浆置换与胆红素吸附治疗,患者肝功能逐步趋于稳定。随后,冠心病中心团队接手,顺利为患者实施冠状动脉支架置入术,拆除了急性心肌梗死这一“定时炸弹”。止血、保肝、护心——三道生死关卡,多学科团队无缝衔接、逐一攻克。
治疗期间,重症医学科团队坚持“救治与康复并重”的理念,由王璐副主任医师联合驻科中医、康复医学科医生开展每日联合查房,为患者量身定制中西医结合康复方案。经过近一个月救治,患者各项生命体征持续平稳,达到转回基层医院康复治疗的标准。3月9日,患者顺利转回汉川市人民医院接受后续康复治疗,近日已康复出院。
据了解,武汉大学人民医院重症医学科目前已与省内外56家医院建立专科联盟合作关系,通过线上会诊、现场会诊、危重患者转运等多种形式,高效救治大量外地危重患者,切实降低了基层危重患者的转运风险和救治成本。
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