湖北日报讯（记者龙华、通讯员张玮、朱瑞芝）近日，一名严重气道畸形的乳腺癌患者，因无法接受常规麻醉，面临手术难题。面对这一特殊挑战，医生采用“清醒气管插管”麻醉方案，为她成功完成了肿瘤根治手术。

何女士术后恢复顺利。（受访单位供图）

57岁的何女士自幼患有佝偻病，导致下颌发育畸形、气道结构异常。她因高度怀疑乳腺癌，急需手术以明确病理并治疗。然而，麻醉成为横亘在治疗路上的难关。如果按照常规的气管插管全身麻醉方式，不仅插管难度极高，还容易造成气道损伤，甚至无法建立有效通气。她慕名来到武汉协和医院金银湖院区，甲乳外科程波教授接诊后，迅速组织麻醉科等多学科会诊。经过充分评估，团队决定采用一种特殊的麻醉方式——“清醒插管”。

所谓清醒插管，是在局部麻醉和适度镇静下，让患者保持清醒和自主呼吸，由麻醉医生在纤支镜引导下，轻柔、准确地将气管导管置入气道。这样做最大的好处，是保留了患者自主呼吸这条“安全底线”。对于何女士这样的困难气道患者，如果采用常规全麻，药物会使她失去意识、停止呼吸、肌肉松弛，医生必须在极短时间内完成插管，一旦失败，患者将迅速面临无法通气的缺氧风险。而在清醒状态下插管，即使操作遇到困难，患者也不会缺氧，为医生争取了从容、安全的操作空间。

但这对麻醉医生的技术要求极高。医生需要在患者清醒时，先对喉咙进行精准的局部麻醉以减轻不适，然后在患者可能因刺激而咳嗽或移动的情况下，依然保持稳定、轻柔、快速地将导管放置到位。手术当天，麻醉科团队凭借丰富经验，一次性成功完成清醒插管，整个过程何女士生命体征平稳，为后续手术扫清了最大障碍。

医生为何女士进行清醒插管。（受访单位供图）

随后，程波团队迅速开展手术。术中先切取肿块进行快速病理检查，确诊为乳腺恶性肿瘤后，立即行前哨淋巴结活检，并同期完成肿瘤切除。整个手术流程高效顺畅，有效缩短了全麻时间。术后病理报告显示腋窝淋巴结未见转移，手术达到预期效果。何女士恢复良好，当天就能进食和交流，术后第三天顺利出院。

据悉，这在临床上属于极高难度的麻醉与手术配合案例。程波表示，对于伴有严重基础疾病的肿瘤患者，治疗必须个体化、精细化，核心是在确保安全的前提下，实现精准手术。本例手术的成功，为同类复杂条件下患者的麻醉与外科治疗提供了宝贵的实践经验。