湖北日报讯（记者龙华、通讯员吕惠、宋蒙）当急性心肌梗死遇上主动脉瓣重度狭窄时，等于心脏同时面临“油路堵塞”和“阀门老化”的双重危机。过去，这类高龄高危患者往往因无法耐受传统开胸手术而陷入困境。4月5日，72岁的高先生在武汉亚洲心脏病医院通过一台急诊“一站式”微创手术，成功同时开通堵塞的冠状动脉并置换严重狭窄的主动脉瓣。术后，他感受到久违的轻松，感叹道：“以前洗个脸都喘不上气，胸口像压了块石头，现在终于能顺畅呼吸了。”

高先生一家与医护人员合影。（受访单位供图）

来自湖南岳阳的高先生已有6年心脏病史。今年病情急剧恶化，甚至连洗脸都会引发严重胸闷。4月5日中午，在辗转多家医院未果后，他来到武汉亚洲心脏病医院。经检查，其冠状动脉前降支狭窄高达99%，确诊为急性心肌梗死，同时合并主动脉瓣重度狭窄。这意味着，他的心脏不仅供血“主干道”几乎堵死，作为血液泵出通道的“大门”也严重“老化”卡滞。

“两个问题叠加在一起，随时可能诱发急性心衰或猝死。”内科监护室主任徐承义介绍，常规外科手术需要体外循环和心脏停跳，对72岁高龄、病情危重的患者而言风险极高。

为此，医院多学科团队紧急制定了一个“一举两得”的方案：在不进行传统开胸手术的前提下，通过一次微创介入手术，同时完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。PCI负责打通堵塞的血管，恢复心肌供血；TAVR则通过微小切口将人工瓣膜精准送达心脏，替换病变的“心门”。

然而，手术面临多重极限挑战。由于高先生入院时病情危急，无法在院内转移至检查室完成TAVR术前必需的主动脉CTA检查——这是评估瓣膜尺寸和植入策略的关键依据。缺少这一“术前地图”，团队只能依靠术中实时影像引导，容错率几乎为零。更棘手的是，患者还存在超短升主动脉和小弯侧贴靠等罕见解剖异常，导致人工瓣膜植入空间极度狭小、定位极难，稍有偏差就可能引发瓣周漏等严重并发症。

4月5日下午，徐承义带领团队在介入手术室内，通过经食管超声和数字减影血管造影实时“导航”，首先精准开通了99%狭窄的冠状动脉，恢复心脏供血；随后在仅有毫米级操作空间的升主动脉内，巧妙避开解剖结构异常，将人工瓣膜一次性精准释放到位。整个手术历时2小时，成功在同一台手术中解决了“血管”与“瓣膜”两大核心问题。

徐承义（右）为高先生实施手术。（受访单位供图）

医生为高先生做检查。（受访单位供图）

术后次日，高先生即从监护室转入普通病房。

徐承义提醒，对于同时有冠心病和主动脉瓣狭窄的患者，治疗顺序至关重要，若血管狭窄程度小于90%，通常优先处理瓣膜问题，若狭窄超过90%，则一站式PCI+TAVR手术是最佳选择，可以一次性解除两大致命威胁。

据悉，武汉亚洲心脏病医院自2016年开展首例TAVR手术以来，已累计完成400余例，其中为100余例患者采用一站式TAVR+PCI手术解决了心脏血管与瓣膜疾病合并复杂难题。