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湖北日报讯(记者曾莉、通讯员张相愉、肖丽)近日,武汉科技大学附属天佑医院关节骨科上演了一场“高龄闯关记”:96岁的杨爷爷意外摔倒导致右侧股骨转子间骨折,手术后又突发上消化道出血,命悬一线。经医院多学科团队紧密协作,老人最终转危为安,并于术后第五天成功下床行走。
杨爷爷不慎在家中摔倒,右髋部剧痛、无法动弹,家属紧急将其送至武汉科技大学附属天佑医院急诊科。经影像学检查,确诊为“右侧股骨转子间骨折”。髋部骨折在老年医学领域被称为“人生最后一次骨折”,若采取保守治疗,患者需长期卧床,极易引发肺部感染、深静脉血栓、压疮等致命并发症。据统计,高龄髋部骨折患者保守治疗一年内死亡率高达20%至30%。因此,尽早手术、早期下地是改善预后、降低死亡率的关键。
但是,杨爷爷高龄,加上复杂基础疾病,手术风险极高。为争取最佳治疗效果,医院迅速启动多学科诊疗模式。关节骨科张明勇主任、刘拴主任团队联合麻醉科、心内科、呼吸与危重症医学科等科室专家,对老人进行了全面的术前评估。专家们从心肺功能储备、麻醉耐受性、围手术期风险等多个维度反复论证,最终为杨爷爷量身定制了个性化手术方案及周密的围手术期管理预案。随后,张明勇、刘拴主刀,成功为老人施行了“右侧人工股骨头置换术+股骨大转子骨折切开复位克氏针钢丝内固定术”。手术过程顺利,标志着“闯关”第一阶段的胜利。
然而,术后第二天,杨爷爷突发上消化道出血,病情急转直下。医护团队迅速请消化内科紧急会诊,给予抑酸、保护胃黏膜等对症支持治疗。在多学科的紧密协作下,老人的出血症状很快得到控制,病情趋于稳定,再次化险为夷。闯过出血关后,关节骨科护理团队24小时生命体征监测,给予细致饮食指导,定时翻身拍背预防压疮和坠积性肺炎。术后第五天,老人在护士的搀扶下,首次成功下床缓慢行走。
关节骨科张明勇主任表示,随着麻醉技术、围手术期管理水平的提升,高龄老人髋部骨折已非手术“禁区”。只要经过充分评估、多学科协作,高龄患者同样可以安全接受手术,实现早期下地,重获生活品质。
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