支架植入后，门脉压力下降明显

湖北日报讯（记者曾莉、通讯员胡梦、曾潇潇）近日，一位肝硬化患者在短时间内接连遭遇顽固性腹水与致命性呕血的双重打击，生命垂危。面对这一门静脉高压并发症的严峻挑战，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）肝病科与放射科专家团队联手为他实施高精度介入治疗，挽救了患者生命。

53岁的高先生患有乙型肝炎后肝硬化，今年2月他因严重腹水首次入院治疗，然而病情刚有起色，出院仅一周便因进食不当突发三次大量呕血被120紧急送至医院急诊，送医时血红蛋白已骤降至危急值68g/L（正常男性约120—160g/L），精神、体力极差。检查显示，其食管胃底的静脉血管因门静脉高压已严重曲张并破裂，就像一根被撑到极限、随时会再次爆裂的水管，而居高不下的门脉压力也让腹水反复难消。

肝病科徐建良主任医师与放射科徐庆副主任医师团队迅速启动多学科会诊。专家们评估后认为，必须从源头上为门静脉这条“高压河流”进行“疏浚降压”。经与家属充分沟通，团队决定为其施行“经颈静脉肝内门体分流术”，即TIPS手术。手术中，在血管造影系统DSA设备引导下，专家们犹如在肝脏内部进行精密的“管道施工”，通过颈静脉这个微小入口，成功在患者的肝内建立了一条连接门静脉与肝静脉的“分流隧道”，并植入支架。术中造影清晰显示，术后门静脉压力显著下降，原来严重曲张的胃底静脉也随之萎缩。手术效果立竿见影，高先生术后大便颜色恢复正常，精神状态好转，顽固的腹水也得到了有效控制。

据徐建良介绍，TIPS手术是国际上治疗门静脉高压并发症的关键介入技术之一。它通过在肝内搭建一条人工分流道，让淤滞在门静脉系统的高压血流得以分流回心脏，从而从结构上根本性降低门静脉压力。该技术尤其适用于急性静脉曲张破裂出血的防治，以及肝硬化顽固性或复发性腹水、肝性胸水等棘手情况。