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湖北日报讯(记者龙华、通讯员余丽慧)“我的爸爸妈妈每天都在ICU外面等我。和他们视频的时候,我发现爸爸嘴角长疱疹了,妈妈也清瘦了。”3月19日,在武汉大学中南医院重症医学科病房,24岁的思思(化名)眼眶微红,“现在终于可以回家了,真好。”
几周前,这名刚毕业不久的年轻姑娘,因过度减肥导致重度营养不良,在地铁站突发呼吸心跳骤停。经过重症医学科ECMO团队连续7天的体外生命支持,以及多模态神经监测、多器官功能维护等综合治疗,思思终于闯过“鬼门关”,迎来康复出院。
这场与死神的赛跑,始于一个关于“美”的执念。思思身高166厘米,原本体重50公斤左右,属于健康范围。然而近半年来,为了快速减重,她采取了极端方式:过度运动、过度节食,体重骤降至不足40公斤。
“她本身就学医,知道过度减肥的危害,但还是被‘以瘦为美’的观念影响了。”重症医学科主治医师廖星介绍,过度减肥导致思思严重营养不良,身体抵抗力急剧下降,多种病毒感染乘虚而入。最终,在劳累的诱发下,她的心脏不堪重负,引发了极度危重的心脏疾病。
2月底的一个傍晚,思思下班乘坐地铁时突然晕倒,呼吸心跳骤停。一场与时间赛跑的生死救援就此展开。经地铁工作人员和120急救人员接力心肺复苏,她被紧急送往武汉大学中南医院。
思思撤除气管插管。(受访单位供图)
当思思被送入重症医学科时,她的心脏已严重衰竭,合并严重的脑缺血缺氧,并出现心源性休克、呼吸心跳骤停后综合征,肾脏、肺部等多个器官功能同时衰竭。
“患者极度年轻,病情却极度危重。”重症医学科ECMO团队当机立断,立即启动VA ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)支持。这种人工心肺机,可以为濒临崩溃的心脏按下“暂停键”,争取宝贵的恢复时间。从决策到成功上机,整个团队仅用时30分钟。随后,团队又置入IABP(主动脉内球囊反搏)进一步辅助心脏功能。
然而,治疗才刚刚开始,摆在医生面前的是三大难题:一是思思营养状况极差,身体储备几乎为零,如同在悬崖边上行走;二是多器官同时衰竭,需要精准维持心、肺、肾等多系统功能的微妙平衡;三是严重的脑损伤风险——入科后,思思一度出现癫痫、尿崩等危险症状,这意味着大脑正遭受着继发性损伤。
一场艰难的“大脑保卫战”就此打响。“不仅要保住命,还要尽全力保住大脑功能,让她能回归正常生活。”重症医学科副主任医师王静介绍,治疗团队每日通过脑电、脑氧、脑血流监测和脑功能评估,精准实施神经重症“冷静治疗”,旨在最大限度降低脑耗氧量,减轻继发性脑损伤。
与此同时,在病床边,医护人员通过超声实时评估心脏功能的细微变化,动态调整ECMO参数;呼吸机、透析机等多器官支持设备同步运转,共同为患者筑起一道道生命防线。
经过整整7天的ECMO联合IABP支持,奇迹终于出现。思思原本衰竭的心脏功能逐步恢复,团队顺利为她撤除了ECMO。更令所有医护人员欣慰的是,随着脑水肿逐渐消退,思思的意识慢慢清醒,经过评估,没有留下明显的神经功能后遗症。
虽然对抢救时的凶险已没有记忆,但思思清楚地记得醒来后的每一个温暖瞬间:医生每天来到床边,告诉她“你看起来好多了”;护士每天温柔地把她抱下床坐上轮椅,帮她捏胳膊捏腿做康复治疗。这些点滴的关怀,陪伴她度过最难熬的时光。
出院前,思思与医护人员合影。(受访单位供图)
3月19日,经过医护人员的全力救治和精心护理,思思终于康复出院,重新拥抱属于她的24岁人生。
“这个病例最大的警示在于,过度减肥可能付出生命的代价。”王静强调,网络上“以瘦为美”“白瘦幼”等审美取向,让一些年轻人盲目追求极端低体重。她解释,体重指数(BMI)在18.5—24之间即为正常范围,本无需刻意减重。短期内过度节食、滥用减肥药,会使身体免疫力急剧下降,引发电解质紊乱、器官功能损伤,甚至危及生命。
“健康才是最美的。”王静呼吁年轻朋友,应珍爱自己的身体,如果确有减重需求,务必前往专业医疗机构进行评估,在医生指导下通过合理饮食与适度运动,科学地实现健康体态,切莫让对“瘦”的执念,成为生命中不可承受之重。
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