湖北日报讯（记者曾莉、通讯员邹亚琴）一颗直径达12公分、重达300余克的巨型甲状腺肿瘤“掐住”气管，令患者濒临窒息，叠加十余种重症更是让救治陷入困境。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）乳腺甲状腺外科牵头组建多学科协作（MDT）团队，以一场精密的“拆弹”手术成功摘除肿瘤，49岁的李先生历经生死考验后，于1月中旬顺利康复出院。

这场生死救援的起因，源于李先生六年前忽视的一个颈部小肿块。起初他未放在心上，可肿块却逐年增大，近半年喘息症状愈发明显，近半月更是急剧恶化，连平躺入睡都成为奢望。甲状腺彩超检查结果显示：李先生左侧叶存在巨型囊实性结节伴强回声（C-TIRADS 4a级），峡部有可疑结节，双侧颈部淋巴结肿大且结构异常。更棘手的是，他还同时身患肺部感染、肺栓塞、肺气肿、高血压、冠心病、心力衰竭等多种重症。经多方打听，李先生慕名前往武汉大学人民医院乳腺和甲状腺外科求助。接诊的童鹤翔教授详细问诊检查后，当即作出危急判断：巨大肿物已严重压迫气管引发呼吸困难，叠加多种基础疾病，患者随时可能因窒息或多器官功能衰竭丧命，必须尽快手术。

入院后，童鹤翔、陈创教授团队第一时间启动紧急预案，开展床旁急会诊，综合评估后迅速将患者转入重症医学科一病区。詹丽英教授、王璐教授团队随即展开精准救治，通过抗感染、强心、扩管等对症治疗，全力调整患者内环境，为后续手术争取到宝贵的治疗窗口。待生命体征平稳后，乳腺外科孔德光、史曼曼医生在重症医学科团队护航下，为其完成床旁粗针穿刺活检，病理提示为嗜酸性细胞肿瘤。

颈部CT影像进一步揭示了病情的凶险：这颗橘子大小的肿瘤不仅严重压迫气管、食管，还挤压同侧颈内静脉、颈总动脉，且大概率与周围脏器组织致密粘连，导致颈部正常解剖结构紊乱甚至消失。更致命的是，心脏彩超显示李先生左室射血分数仅34%，心功能衰竭且多支冠脉狭窄，麻醉时可能突发心脏骤停；其气道最窄处仅4.5毫米，叠加重度肥胖，让救治难度再升一级。

为确保手术万无一失，乳甲外科联合重症医学科、麻醉科、心血管内科、病理科等多学科开展术前研讨，反复推演手术流程、梳理风险点、制定应对预案，最终敲定详尽的“拆弹”方案。在与患者及家属充分沟通并获得理解后，1月8日，患者被平稳送入手术室。

麻醉环节率先突破难关。麻醉科夏中元教授、李维教授团队经充分评估，制定周密的气道建立和围术期管理方案，凭借精湛技术在纤支镜引导下成功实施清醒气管插管，为手术筑牢安全基础。接下来，陈创教授团队为患者实施了甲状腺全切术+中央组淋巴结清扫和右侧颈部淋巴结清扫术，在紊乱的解剖结构中，他们精准辨识组织边界，小心翼翼地分离肿瘤与气管、食管、颈动脉等周围组织，并避开被肿瘤包裹移位的喉返神经、甲状旁腺等关键结构。历经2个多小时精细操作，这颗重达300余克的肿瘤被完整切除。

术后病理结果证实，李先生左侧为甲状腺嗜酸细胞性低分化甲状腺癌，右侧为甲状腺乳头状癌，右侧颈方淋巴结见癌转移。在医护团队的精心照料下，患者安全拔除气管插管，平稳度过术后72小时高危期，顺利转入普通病房，且无声音嘶哑、手足麻木、呛咳等并发症。随着身体日渐好转，李先生的呼吸愈发顺畅，最终康复出院。

武汉大学人民医院乳甲外科主任姚峰教授提醒，甲状腺疾病早期症状隐匿，颈部无痛性肿块、吞咽不适、声音轻微嘶哑、不明原因体重变化等表现易被忽视。市民应定期进行甲状腺功能及彩超检查，发现颈部肿块切勿拖延，即便无明显不适，也需及时到正规医院就诊，通过穿刺活检等检查明确性质，避免病情进展引发严重并发症。