患者肝脏三维重建模型照片（黄色是肿瘤位置）

湖北日报讯（记者曾莉、通讯员刘禹）被判定为中晚期、无法手术的肝癌患者，并非只能束手无策。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆胰外科牵头多学科协作，为一名双病灶伴血管侵犯的晚期肝癌患者实施转化治疗联合精准微创手术，成功实现从“无法手术”到“根治性切除”的关键跨越，为同类复杂肝癌诊疗提供了可复制的经验。

今年6月，湖北黄冈56岁的张先生体检时查出肝脏右叶有一直径约8厘米的巨大肿瘤，疑似侵犯门静脉，左外叶还存在直径约4厘米的病灶。结合其多年乙肝、肝硬化病史，临床高度怀疑为原发性肝癌中晚期，当地医院判定“无法手术治疗”。怀揣希望，张先生慕名前往武大人民医院求诊。

“这是典型的晚期肝癌高危复杂病例。”该院肝胆胰外科余佳教授介绍，患者右肝肿瘤体积大、位置关键且侵犯门静脉，左肝病灶性质难辨，再加上有肝硬化基础，强行手术不仅剩余肝功能难以支撑恢复，还可能引发大出血、肝衰竭等致命并发症，无法保障根治效果。

面对诊疗难题，医院第一时间启动MDT会诊机制。由肝胆胰外科牵头，联合肿瘤科、放射介入科等多学科专家全面评估后，打破常规确立“转化治疗降期，再寻根治机会”的核心策略，为患者制定“局部+全身”协同的个体化治疗方案。

治疗分步精准推进：放射介入科吴晶晶医生率先实施TACE（经动脉化疗栓塞）联合HAIC（肝动脉灌注化疗），精准阻断肿瘤血供；随后，胃肠肿瘤Ⅱ科林丹丹教授主导启动“靶向+免疫”联合系统治疗。历经5个周期攻坚，患者肿瘤进展得到有效控制，成功实现“降期”目标。

12月初的复查结果显示，张先生右肝肿瘤从8厘米缩小至3厘米，左肝病灶缩小至2厘米，肿瘤活性显著降低，达到理想降期标准，根治性手术窗口打开。团队缜密评估后确定手术时机，术前充分筹备，优化患者身体状态。

近期，在肝胆胰外科负责人赵凯亮教授与余佳教授带领下，团队借助荧光腹腔镜导航技术，为张先生实施荧光导航流域解剖性S7段联合左外叶肝切除术。术中，荧光染料清晰勾勒肿瘤边界与肝段分界，助力手术团队在完整切除病灶的同时保留健康肝组织，手术顺利且出血量极少。

术后病理结果显示，两处肿瘤最终缩小至3.5厘米和1.5厘米，肿瘤组织坏死比例高达60%，仅10%为存活癌细胞，达到“主要病理缓解（MPR）”标准，且手术切缘阴性、无微血管侵犯，复发风险显著降低。术后一周，张先生顺利出院。

赵凯亮教授表示，中晚期肝癌并非绝症，精准转化可重获生机。对于初始不可切除的复杂肝癌，个体化转化治疗能有效打破“无法手术”困境，为更多患者争取根治机会。