湖北日报全媒记者 余瑾毅 通讯员 张璟祎

宝宝出生时，全身紫黑，命悬一线，接受四级手术“补肠管”，从鼻饲管一点点泵奶。在武汉儿童医院产科、新生儿内外科、麻醉科等十余科室协作150天后，该宝宝终于顺利出院。

医护正讨论宝宝病情。

医生说，尽全力保，有能力救

今年6月，孕20周的吴女士第一次走进武汉市妇幼保健院主任医师周燕的门诊。她身形消瘦，肚子却超出月龄的大。四维彩超提示，宝宝存在肠道发育异常，可能已经发生了胎粪性腹膜炎。

吴女士之前怀过三胎，两次都因出现同样的情况忍痛放弃了宝宝。她说：“就算有一线希望，我也要救！”周燕立即组织新生儿内科、外科、精准医学实验室等多学科专家进行产前会诊。经评估，大家一致认为，羊水全基因检测和生物学感染检查并没发现明显异常，目前宝宝生长趋势良好，医院新生儿外科有信心在孩子出生后，通过手术解决肠道问题。即使宝宝发生早产，武汉儿童医院依靠经验丰富的多学科团队，有底气来救治宝宝。

面对吴女士强烈的生育心愿，周燕团队讨论后慎重决定，在严密的监测下，陪她尽全力保胎儿。

孕30周剖宫产，娩出“紫黑宝宝”

胎儿肠道发育异常导致羊水过多，随着孕周延续，吴女士腹胀如鼓，整日无法平躺安睡，甚至出现呼吸困难。周燕团队先后两次实施穿刺羊水减压，为其缓解症状。

孕周至30周时，吴女士宫腔里的羊水再次明显增加，同时胆汁酸异常升高，胎动也出现异常，再不手术母婴都面临巨大风险。周燕再次组织多学科会诊。

7月11日，武汉市妇幼保健院产科三病区周燕团队实施剖宫产手术。术中周燕看到，吴女士的子宫就像一个装满水的巨大“水袋”，占据了腹腔的空间。没多久，一个全身重度水肿的宝宝顺利娩出。

“孩子的病情比我预料的要严重。”周燕说，虽然做好了各项准备，可宝宝娩出时仅有微弱的心率和呼吸，全身紫黑，1分钟内Apgar评分仅为2分，皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、反射都很差。

新生儿内科团队立即接手，对新生儿抢救复苏。孩子逐渐缓了过来，医护人员抓住这个时机，用转运温箱转至新生儿内科。

出生四天，带着呼吸机做手术

“孩子一开始的状态糟透了。”武汉市妇幼保健院新生儿内科主任医师曾凌空说，孩子刚转过来的几天，呼吸机参数调到100%也才能勉强维持，血压也依靠高强度血管活性药物才能维持。

生命算是暂时保住了，可危机仍未解除。宝宝腹腔内的肠管处于严重“宕机”状态，且心肺功能极差，生命体征仅依靠呼吸机、药物来维持，手术、麻醉风险极高。

新生儿内科主任曾凌空、新生儿外科主任鲁巍、麻醉科主任钟良和团队顶着极大压力，决定冒险一搏。7月14日，鲁巍团队为孩子进行手术。术中，宝宝肠管发育不好，仅有足月新生宝宝肠管的一半粗细，且严重粘连。

在剥离过程中，鲁巍发现，孩子180厘米的小肠中有约60；厘米的肠管存在多处穿孔坏死，坏死的小肠组织和囊性包块混杂在一起，包裹着胎粪和粪块。鲁巍切除坏死的肠管，尽可能多地保留有功能的肠管，最后进行了造瘘，最终宝宝平安转回病区。

“涓涓细流”式喂奶锻炼肠道功能

手术成功仅仅是成功的第一步，后期还面临呼吸循环关、感染关、喂养关。

由于孩子肠管先天发育不好，再加之手术后肠管变短，喂养特别艰难。新生儿内科、新生儿外科携手，制定了长达4个月的“涓涓细流”治疗法。

起初的60天时间，宝宝主要依靠“极慢速”奶泵泵奶，一口奶可能要泵一个小时。微量、慢速、持续，如“涓涓细流”滋润肠道，一步步锻炼孩子的肠道吸收功能。奶液需保温，他们尝试温箱、热水袋暖管……只为让每一滴奶都带着温度。

待肠道功能慢慢恢复后，第二步就是教会宝宝“怎么吃”。新生儿外科医护和康复科共同对其进行长时间吞咽功能训练，一点点增加经口喂养奶量，再根据肠道排便情况一点点调整喂养频次和泵奶量，又经过60天调理，宝宝终于过渡到“自给自足”模式。

近120天努力没有白费，从一开始依靠鼻饲管一点点泵奶，到宝宝自己一口气吃光70毫升奶，医护人员感到格外开心，这为宝宝今后回家正常喂养奠定了基础。

11月3日，经评估孩子肠道恢复情况良好，鲁巍为其进行二期关瘘手术。手术顺利，孩子术后第6天开始喝水，7天开始吃奶。

“有一线生机，我们必当全力以赴”

如今，宝宝已经回家近一月，医护人员仍牵挂着这个“奇迹宝宝”。12月17日，医护人员和宝宝妈妈吴女士电话联系得知，孩子在家一切都好，已平稳过渡到居家喂养模式。

“只要有一线生机，我们必当全力以赴。”鲁巍说。如今，孩子身上的青紫早已退去，取而代之的是红润的肤色和有力的啼哭，是一个古灵精怪的“奇迹宝宝”，每一个参与救治的医护人员看到孩子能健康痊愈出院，都感到十分开心。