但你知道吗？儿童呼吸道发育尚未成熟，治疗咳嗽用药藏着很多“门道”，错用、滥用药物不仅可能无效，还会给孩子身体添负担。今天，武汉大学人民医院临床药师刘妍灼带您用科学的方式解读儿童咳嗽——什么情况该观察？什么情况需要用什么药？哪些“常用药”其实并不适合孩子？

首先强化一个概念：咳嗽不是“病”，而是身体的一种自我保护机制，就像呼吸道的“清洁工”，当遇到刺激时，大脑会发出指令，通过咳嗽把有害物质咳出去。

孩子咳嗽动画模拟

刘妍灼介绍儿童咳嗽常见原因主要分两类：

感染性因素最常见：感冒、支气管炎、肺炎等病毒或细菌感染，会让呼吸道黏膜充血水肿、分泌物增多，刺激神经引发咳嗽，尤其是换季或流感高发期更常见。

非感染性因素也不少：过敏性疾病（过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘）、上气道咳嗽综合征（即“鼻后滴漏”，鼻炎、腺样体肥大等导致鼻涕倒流刺激咽喉引发的咳嗽）、环境刺激（冷空气、烟雾）、异物吸入（花生、小玩具零件等呛入气道）、胃食管反流（小宝宝吃奶后反流刺激咽喉）等。

简单来说，轻微咳嗽=身体在“打扫卫生”；剧烈或长期咳嗽=可能有“敌人入侵”，需要找准原因，再对症治疗。

刘妍灼提醒，咳嗽是身体在“排毒”或“报警”，此时先找到原因比急着止咳更重要。

现在大家已经了解咳嗽只是症状，导致咳嗽的根源是感染、过敏等，而止咳药的作用是抑制咳嗽反射，并没有解决根本问题，还可能阻碍痰液排出，加重病情。

中华医学会发布的《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2023基层版）》（后简称指南）明确指出，不推荐咳嗽患儿常规使用镇咳药！

多项研究发现，部分镇咳药治疗儿童咳嗽的效果并不比吃蜂蜜或什么都不吃强，而且可能导致嗜睡、胃肠不适、呼吸抑制等不良反应。

那咳嗽严重影响生活和学习怎么办呢？刘妍灼介绍，如果咳嗽影响睡眠，一岁以上的儿童可尝试抬高枕头、睡前喝少量蜂蜜水；对剧烈或频繁的干性咳嗽（无痰），明确病因后，可在医生指导下短期使用以下合适的镇咳药缓解症状。

刘妍灼提醒，止咳药不是“万能安抚剂”，切忌盲目使用止咳药，尤其是晚上，可能造成痰液阻塞呼吸道。

“化痰药”并不像它名字那样真的能把痰化掉、变没，实际上应该称为祛痰药，它的作用类似于稀释痰液，使痰容易被咳出来。大量研究显示，儿童使用化痰药的疗效并不优于喝点温水或什么都不吃。指南不推荐咳嗽患儿常规使用祛痰药，尤其对2岁以下儿童。

什么时候考虑祛痰药呢？刘妍灼介绍，当痰液黏稠、咳痰费力、影响生活和学习时，可在医生指导下使用祛痰药。

除此之外，更安全的“祛痰法”还有：

多喝温水：稀释痰液，是最天然的“祛痰药”；

保持空气湿润：使用加湿器（湿度40%~60%），帮助痰液松动；

拍背排痰：空心掌由下往上轻拍背部，每日数次。

值得注意的是，刘妍灼提醒，切勿自行选用“止咳+祛痰”的复方制剂！止咳会抑制咳嗽反射，导致稀化的痰液不容易咳出，加重病情。（湖北日报全媒记者李雪茹）