湖北日报客户端讯（通讯员宋晓菊、周铭夏）作为三峡工程坝上库首县，秭归集山区、老区、库区于一体。全县2274平方公里土地上散落着31.05万常住人口，既拥有“峡江两岸青山叠翠”的生态禀赋，也面临“山高谷深、居住分散”的服务挑战。近年来，秭归县锚定“高质量发展”主线，将家庭医生签约服务作为破解山区医疗难题的关键举措，通过体系重构、服务创新与数字赋能，推动签约服务从“签得到”向“签得实、能履约”转变，让群众在家门口享受到有温度、高效率的健康服务。

三维聚力筑体系，夯实山区服务根基

针对山区医疗资源分散的现状，秭归县构建起“制度+队伍+阵地”三位一体的支撑体系。一是高位统筹明确方向。将家庭医生签约服务纳入健康秭归建设重点任务，县卫健局专门印发实施方案，明确“普通人群签约率≥69%、重点人群签约率≥85%、脱贫监测对象100%应签尽签”的目标，建立“绩效考核+奖励激励”机制，对签约服务收入实行单列核算。2024年对4个先进单位予以资金奖励，有效激发基层活力。二是队伍建设强化能力。创新“1+4+N”家医团队模式（即1名县级专科医生+4名镇村医务人员+多名中医师、康复师等），全县共组建131支、934人的专业化家医队伍。为弥补基层人才缺口，专项培养187名大学生村医充实网底；聚焦能力短板，选派300余名家医骨干赴三甲医院进修，重点提升慢性病管理、急诊处置等核心技能，为高质量履约筑牢人才基础。三是阵地网络惠及民生。在12个乡镇设立“家庭医生工作室”，在179个村社布设服务点，公示团队信息与服务时间，向20余万名签约对象发放服务联系卡，形成“乡镇有工作室、村社有服务点、家中有联系卡”的三级服务网络，实现“步行可达、电话可约”的便捷服务。

三管齐下提效能，破解山区履约瓶颈

针对山区医疗资源不均衡问题，秭归县以“技术+下沉”双轮驱动提升服务效能。一是推动资源下沉，拉近专家距离。通过构建“一主两次三端”医疗资源布局，依托远程会诊、影像、心电等共享中心，实现“基层检查、上级诊断、区域互认”。县级医院年均下沉专家800余人次，通过巡诊驻诊、下派业务副院长等方式，推动医疗服务关口前移，让签约居民在家门口享受县级专家服务。二是强化数字赋能，减轻家医负担。建成县域医共体业务云平台，打通电子病历、健康档案等数据接口，运行“屈子家医”签约服务信息化系统，实现档案电子化、履约过程可追溯，随访数据同步至省公卫平台，切实将家医时间更多留给签约群众。三是依托群聊服务，及时回应群众关切。围绕群众健康咨询“随时需、及时应”的需求，家医团队嵌入全县436个村社微信群，24小时在线答疑。既回应用药指导、报告解读等急难问题，也定期推送健康科普、慢病管理等实用内容，在“家常交流”中筑牢群众对家医的信任。

三措并举优服务，定制山区健康方案

立足山区群众特殊需求，秭归县推出精准化、个性化服务举措。一是网格化服务送健康上门。依托167个行政村、12个社区的网格体系，建立“村社吹哨、家医联动”机制，为大病重病、失能老人等特殊群体建立台账，提供代购药品、上门护理等服务，确保健康服务“精准对接、上门不缺位”。二是分类管理提升服务精度。对慢性病患者实施“红黄绿”三色分级管理，累计筛查重点人群12.15万人。2021年以来，红色高危人群占比从6%降至4%，绿色低危人群占比从70%升至79%，高血压、糖尿病规范管理率分别达90.89%和89.88%，实现健康管理“靶向发力”。三是医防融合筑牢健康防线。推行“健康教育、免费体检、疾病筛查、评估反馈、三色管理、中医康复、追踪随访”七步工作法，构建全流程健康管理闭环。组建“金牌健康讲师团”，提供“群众点单、讲师接单”个性化宣教服务，年均开展健康讲座866场，发放宣传资料4.4万份，推动健康理念深入人心。

三效合一树品牌，擦亮山区家医名片

经过持续努力，秭归县家医签约服务不仅实现“数字达标”，更赢得“群众认可”。一是服务覆盖面持续扩大。截至2025年6月，普通人群签约率达69%，重点人群签约率达85%，脱贫监测人口实现全覆盖，各项指标超过“一般人群≥50%、重点人群≥80%”的要求。居民健康素养从2020年25.44%提升至2024年37.24%，年内开展健康管理13万人次，重点人群规范管理率达87%，签约对象满意度超过85%。二是品牌影响不断提升。鼓励乡镇打造特色家医团队，“蓝精灵”“草帽子”等品牌竞相涌现；县中医医院“屈秭健”家医团队获“2022中国家庭健康守门人”称号，杨林桥镇“绿马甲”项目获评县级优秀奖。2024年8月央视《焦点访谈》报道秭归县基层医改，2025年4月秭归县在国家卫健委新闻发布会上作经验交流。三是群众口碑日益升温。基层涌现一批“百姓身边的好家医”：两河口镇村医王驹35年驮药箱走遍大山；沙镇溪镇村医梅春雷手绘383户村民“健康地图”；磨坪乡“和美家医”踏遍田埂服务老幼……他们用脚步丈量责任，以行动传递温度，让“签约有感、健康可及”真正走进群众心里。

下一步，秭归县将继续弘扬屈原“求索”精神，深化“全专融合、医防协同”机制，优化团队结构，丰富服务内涵，完善激励机制，推动家医服务从“有温度”向“高品质”跨越，让家庭医生真正成为群众“健康的守门人、信赖的贴心人”，为健康湖北建设贡献秭归力量。