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居民医保高频热点问题解答(第二期)
湖北日报客户端 2025-10-28 10:49:22


《居民医保高频热点问题解答》系列

今天推出第二期

一起来看看


根据我省基本医保参保长效机制,自2025年起,除新生儿等特殊群体外,未在居民医保集中征缴期内参保缴费或未连续参保的人员,参保缴费后设置待遇等待期,具体如下:

一是固定待遇等待期

未在居民医保集中征缴期内参保缴费或上一年未参保缴费的人员,设置固定等待期3个月。


二是变动待遇等待期

未连续参保的,每多断保1年,增加1个月的变动待遇等待期。


三是等待期修复

固定待遇等待期不可修复,变动待遇等待期可修复,每多缴1年可减少1个月变动等待期。连续断缴4年及以上的,修复后的固定待遇等待期和变动等待期之和不少于6个月。


如果由于自身原因错过集中缴费期导致断缴,应在补缴期尽快补缴。减少变动等待期,以降低不能享受医保待遇的损失。


需要,居民医保是基础,学平险是补充,两者功能不同。



1️⃣保险属性不同

居民医保是政府主办的普惠性社会保障制度,覆盖全体居民,坚持“公平普惠、保障基本”。学平险是商业保险公司推出的补充类产品,属于自愿购买的商业补充保险。


2️⃣保障范围不同

居民医保涵盖住院、普通门诊、大病保险及高血压、糖尿病等慢性病门诊,报销比例稳定,无年龄和健康门槛。

学平险主要针对意外伤害(如摔伤、骨折)门急诊和住院,部分档次包含疾病住院。


3️⃣报销顺序不同

居民医保是“第一道防线”,多数学平险会根据被保险人是否参与医保提供更优待遇。


居民医保是政府主导的社会基本保障制度,无任何参保门槛,是任何商业保险无法替代的一项惠民福利!建议在参加居民医保的基础上,根据家庭情况自愿购买学平险,构建“基本医保+商业险”双重保障网。


根据《宜昌市城乡居民基本医疗保险实施办法》相关规定,经有关部门认定的特困、低保、返贫致贫、丧失劳动能力的残疾人等12类具有特殊身份的群体,可以享受相应的参保资助。





2026年度城乡居民医保参保缴费

正在进行中

缴费期间如遇其他问题

或者您还有医保方面的其他疑问

都可拨打以下电话进行咨询

↓↓↓

兴山县医疗保障服务中心

参保相关问题0717-2580422/2582422

医保待遇享受相关问题0717-2585422

“店小二”服务热线0717-2589422


国家税务总局兴山县税务局

0717-2412366



(来源:和美兴山)

责任编辑:陈军
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