湖北日报客户端讯（通讯员谭彩华）近日，天门一医多学科协作，成功救治一例高龄肿瘤患者肠套叠。

不久前的一天深夜，天门一医急诊科、普外科、麻醉科、ICU等多学科团队历经3小时21分钟，成功为一名年过70的多发性骨髓瘤合并回盲部淋巴瘤肠套叠患者实施紧急手术，患者术后生命体征平稳，经科学规范的治疗与护理，现已出院。这一案例标志着天门一医在复杂肿瘤合并急腹症救治领域再获突破。

特别说明：为保护患者隐私，本文效果图为AI生成

紧急救治

患者L某（化名），2024年6月确诊为多发性骨髓瘤（IgGκ型，ISS III期），长期接受VRD方案化疗，此次入院血液内科继续行靶向治疗。既往有合并肿瘤性病理性骨折、冠心病支架植入术后、2型糖尿病、高血压3级极高危等19项基础疾病。2025年9月的一天下午，患者突发腹胀腹痛，急诊CT检查提示“肠套叠”。

何兵（左）在手术中

天门一医迅速启动多学科会诊（MDT），急诊科护送患者转普外2区，行气钡灌肠患者肠套叠依然未解除，患者腹痛腹胀症状仍未缓解，且合并局部压痛和反跳痛体征。

普外科2区值班医师何兵团队评估认为，患者肠套叠诊断明确，保守治疗无效，可能已导致局部肠管缺血，若不及时手术可能引发肠坏死、感染性休克等。然而，患者高龄、基础疾病复杂、长期化疗导致免疫力低下，且因支架植入仍在口服抗栓药物（出血风险大，平诊手术需术前停用一周），患者手术风险极高。

经充分沟通，家属同意手术。入院当天23:05，在静吸复合全麻下，何兵医师主刀，姜家荃、镇俊烽医师协助，实施腹腔镜探查及肠套叠复位，术中发现患者末端回肠因肿瘤浸润套叠入升结肠，肠管水肿严重，团队腹腔镜下精准切除病变肠段并重建消化道。次日凌晨02:26，手术顺利完成，患者转入ICU进一步监护。

ICU团队针对患者低蛋白血症、低钾血症、营养风险等问题，制定个性化治疗方案，包括抗感染、肠外营养支持、电解质平衡调整等，患者生命体征稳定，后转入普外2区病房继续治疗。

专家点评

普外2区主任罗良弢表示：“肠套叠多见于儿童，成人肠套叠90%以上由器质性病变引起，如肿瘤、息肉等。本例患者因回盲部肿瘤（术后病理提示末端回肠淋巴瘤），引发肠套叠，临床罕见且危险，患者高龄且合并多发骨髓瘤、冠心病冠脉支架植入、糖尿病等19种基础疾病，且仍在进行化疗靶向治疗、抗凝等治疗，病情复杂，手术风险高，多学科协作、及时且精准的手术操作及围手术期的精细管理是成功救治的关键。”

相关科普

什么是肠套叠？

肠套叠是指一段肠管套入相邻肠管内，导致肠道梗阻和血运障碍。成人肠套叠多由肿瘤、息肉、术后粘连等病理因素引起，表现为腹痛、腹胀、呕吐、血便等症状。若不及时治疗，可能引发肠坏死、腹膜炎等严重并发症。

哪些人容易得肠套叠？

儿童：多见于2岁以下婴幼儿，常因肠道发育不完善或病毒感染诱发。

成人：

肠道肿瘤患者（间质瘤、淋巴瘤、结肠癌等）；

肠息肉、肠憩室、克罗恩病患者；

有腹部手术史者；

免疫力低下人群（如长期化疗患者）。

如何预防肠套叠？

控制基础疾病：积极治疗肿瘤、肠道炎症性疾病。

健康饮食：避免暴饮暴食，减少对高脂、高纤维食物的刺激。

定期体检：高危人群定期进行肠镜、CT等检查。

及时就医：出现腹痛、呕吐、便血等症状，立即就诊。

天门一医温馨提示

肠套叠并非儿童“专属病”，成人尤其是肿瘤患者需警惕。若出现剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气，请立即拨打120或前往急诊科就诊。天门一医普外科、急诊科、ICU等多学科团队24小时待命，为患者生命保驾护航！

参考文献

《成人肠套叠诊疗专家共识（2020版）》

《多发性骨髓瘤诊疗指南（2024版）》