廖树荣

2017年毕业于湖北科技学院，本科学历，学士学位。2018年进入武汉同济医院规培学习，主修骨科专业，结业后长期从事骨科相关工作，骨科常见病有丰富诊疗经验，接诊病例多样，特别是在骨与关节疾病方面有深入研究，擅长治疗骨关节创伤，骨性关节炎，成人四肢骨折等疾病。

主持人：人上了年纪之后呀，就容易肩膀痛，胳膊抬不起来，很多人以为是拉伤了，休息休息就好，其实很多时候不一定是“拉伤了”，有可能是肩周炎，那么什么是肩周炎呢？请廖医生为我介绍一下吧。

廖树荣：主持人好，各位听众朋友大家好，关于这个问题，首先，我们要弄清楚“肩周炎”到底是怎么一回事，肩周炎因好发于五十岁左右的患者，又称“五十肩”，亦有 “冻结肩”之称，在医学领域，更多的是特指冻结肩。现代医学认为，肩周炎是由多种原因引起的发生在肩关节囊及其周围组织的慢性特异性炎症。炎症导致关节内粘连，表现为肩膀疼痛以及肩膀明显的活动受限，像冰冻住了一样动弹不得，因此又称为“冻结肩”。诱发肩周炎的因素有很多，比如长期缺乏运动导致关节僵硬，因天气变化而受凉，患有糖尿病、甲状腺功能减退、自身免疫性疾病等。

主持人：那么肩周炎有哪些症状？

廖树荣：肩部的疼痛是肩周炎的最关键症状，尤其是在气候转凉，以及劳累之后，患者的疼痛会更加明显，疼痛一般都是阵发性，而随着病情的进一步发展，患者的症状会更加明显，甚至会引起并发症。下面就肩周炎的症状进行具体介绍：1、肩部疼痛，初期为阵发性钝痛，随病程发展为持续性刀割样痛，呈现典型的"昼轻夜重"规律，严重时因疼痛导致彻夜难眠，患侧卧位时疼痛明显加剧。　2、怕冷　　患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。　3、关节活动度下降 很多人会逐渐出现关节活动范围变小，主动与被动活动均受限，呈"冻结"状态，典型表现为外展、上举、后伸受限，无法完成梳头、系腰带、穿衣等日常动作，严重者出现"扛肩"现象。4、压痛　多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。部分患者伴有上肢放射性疼痛或感觉异常。5、肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。但是肩部活动度会明显下降。

主持人：那我们该怎么分辨肩周炎和肩痛呢？

廖树荣：日常生活中，人们常把不明原因的肩关节疼痛都归类于“肩周炎”，但实际上，这是片面的，很多原因都可以引起肩膀痛。比如肩关节及周围组织疾病、全身性疾病如类风湿关节炎、结核等等，在这些病因中肩袖损伤引起的肩膀痛最为常见。所以说，肩膀痛并不一定是肩周炎。 那么我们肩膀痛的时候，怎么判断自己是不是肩周炎呢？首先肩周炎好发于40岁~70岁的中老年人，其次女性较男性多见。两个小试验可以帮助我们鉴别，首先是外旋试验：上肢紧贴躯干，肘关节屈曲90°，向外推手腕，若外旋角度明显减小且引发疼痛，提示肩周炎，还有搭肩试验：我们可以尝试将手搭到对侧肩部，若无法完成或需耸肩代偿，提示活动受限。并且这里有几个简单的动作帮助我们排除肩周炎：摸后脑测试，用手摸摸后脑勺，看能否做到，举手测试，双臂向前伸直，与地面平行，然后缓慢上举，一直到举过头顶，然后放下；反手摸背测试，将手臂放在身后摸后背，做出类似于背后抓痒和搓澡的动作。如果可以轻松做到这些动作，那么大概率就可以排除肩周炎啦！当然，肩周炎的最终诊断还需要咨询专业的医生，根据一系列体格检查并结合相关影像学检查来确诊。比如X线，核磁，超声等检查。

主持人：那我想请问一下，如果我已经去医院已经确诊了肩周炎该怎么办？

廖树荣：肩周炎有自愈的可能，我们可以通过适当的锻炼来帮助我们恢复，它的病程一般分为三期：渐冻期、冻结期、解冻期。

渐冻期又称炎症期，主要表现是肩关节周围的疼痛，此时通过充分的休息和适当的冰敷，可以逐步康复。钟摆运动：健侧扶床，弯腰患臂画圈(5分钟/次，3次/日)。被动活动：健侧手辅助痛肩轻抬/外展(5-10次/方向)。

在渐冻期过后，疼痛减轻，但肩关节活动明显受限，影响日常生活，此时发展到冻结期，亦称粘连期。冻结期应以功能锻炼为主，应适当进行肩关节的外展、外旋、内旋和内收锻炼，如常用的“手指爬墙”练习——面对或侧对墙壁站立，患肢手指轻贴墙壁，由下至上沿着墙壁缓缓向上爬动，使患肢尽量上举至最大限度，在墙上作一标记，再慢慢向下回到原处，如此反复进行。动作要尽量做到最大限度，但是一定要根据自己的疼痛耐受程度来进行，以免造成进一步的损伤。还有毛巾操：双手背后握毛巾，健侧手带动患侧手向上(肩拉伸10秒×10次)。这些动作都可以帮助我们加速康复。

解冻期，也就是恢复期，表现为肩膀疼痛明显减轻，肩关节的活动度也逐渐增加，病情向好，整个病程大概7-12个月。这段时间的目标时强化肌力，恢复功能，预防复发。弹力带训练：外旋/内旋(肘贴身，类似开关门的动作)(10次×2组)；前平举/侧平举(至肩高)(10次×2组)；生活训练：刻意梳头、反手挠背、取高处物品等

主持人：那有没有什么药物能帮助我们康复呢？

廖树荣：适当使用一些药物能有效缓解症状帮助我们锻炼，促进康复，如布洛芬、醋酸泼尼松等，用于缓解疼痛和减轻炎症。如果有些正在较重的患者还可以用盐酸曲马多、硫酸软骨素等，针对肩周炎的病理过程进行治疗。同时我们可以配合针灸按摩，通过刺激穴位，调和气血，解疼痛和肌肉紧张，减少肿胀和炎症，改善血液循环，缓解疼痛来进一步加速康复。在中医药方面，目前有身痛逐淤汤，羌活胜湿汤，桂枝葛根汤等中药制剂对此病有不错疗效，并且中医的推拿手法和拔罐针灸等治疗对肩周炎有着非常不错的疗效，能有效缓解关节活动受限的症状。

主持人：除了这些还有什么需要我们注意的吗？

廖树荣：需要提醒大家的是，若患者经过至少3-6个月的药物、理疗、康复锻炼等非手术治疗后，仍存在严重疼痛或肩关节活动度丧失（如无法抬手、穿衣困难），可能需考虑手术。还有一些患者如果合并器质性病变：如肩袖撕裂、关节内粘连钙化或骨刺增生等，对于这些患者，可能就需要手术干预了，如果您也有肩痛，肩周炎的困扰，中医院外一科及全体医护同仁，将竭诚为您服务。谢谢！

主持人：好的感谢廖医师的分享，让我们下一期中医之窗，再会。

坐诊地点：崇阳县中医院住院部6楼外一科

联系电话：15327822605

《中医之窗（162）》播出时间

网络收听：云上崇阳App

FM88.9崇阳人民广播电台

首播时间：2025年10月13日8:00、17:30

重播时间：2025年10月14日至2025年10月26日8:00、17:30

敬请收听！