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湖北日报讯(记者汪菁华、通讯员吕惠、宋蒙)近日,54岁的葛先生因突发急性心肌梗死引发室间隔穿孔,游走在生死边缘,通过手术修补了心脏“破洞”后终于转危为安。

家住河南的葛先生是一名汽修师傅,平日里一向身体健康的他,一个多月前开始间断感到胸痛。由于症状很快就能缓解,葛先生起初并未在意,直到最近胸痛愈发频繁,到了夜不能寝的地步,这才去医院就诊,被诊断为急性前壁心肌梗死、心梗后室间隔穿孔,随即实施了支架植入术。然而危机并未解除,他被转运至武汉亚洲心脏病医院进行救治。

“葛先生突发心梗延误了治疗,细胞坏死后让原本很坚韧的心肌组织变成‘豆腐渣工程’,心脏收缩产生的压力击穿了脆弱的心肌,发生了心脏穿孔。”心外科主任华正东介绍,室间隔是挡在左、右心室间的一面“墙”,保证两边血液各行其道,一旦这个“承重墙”发生破裂穿孔,血液流动状态失衡,就可能导致生命的消亡。室间隔穿孔是急性心肌梗死后罕见且致命的并发症,发生率约为1%,死亡率高达90%,往往会迅速导致全心衰竭、心源性休克以至死亡。
进一步完善检查后发现,葛先生不仅出现了心衰、心包积液、心源性休克,其心脏的三根主要血管也都严重堵塞,通过手术封闭住室间隔穿孔是挽救其生命唯一的有效方案。
据了解,传统治疗室间隔穿孔主要有外科修补手术和介入封堵术两种方式。然而,刚刚穿孔的心肌组织,严重坏死水肿,组织强度不够,若实施外科修补手术,如同在“豆腐”上去缝一个补片,手术难以完成;此外,随着病情的进展,坏死的组织还会持续溶解,导致撕裂进一步扩大,若实施介入封堵术,封堵伞也很可能会脱落。
“针对室间隔穿孔的患者,过去的方法是要么做外科修补,要么做介入封堵,这次我们创新性地将这两个手术放在一起做。”华正东介绍,这种创新疗法目前在国内开展的并不多,武汉亚洲心脏病医院是湖北省首个实施该技术的医疗机构,自今年正式引进以来,已成功完成数例,这些患者的手术等待时间都从原来的二至四周,缩短到了几天,且基本都在术后10天左右康复出院,大大减轻了患者的经济负担。

8月7日,华正东在葛先生闭塞的血管上搭建了两条“新通路”,恢复了心肌供血。至此,葛先生“一波三折”的心脏手术总算是“修缮”完成,手术历时近4个小时顺利结束。手术后的葛先生恢复迅速,术后第五天就转到了普通病房,目前恢复良好。
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