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湖北日报讯(记者龙华、通讯员张菡、金煦)在胸外科领域,复发性胸壁恶性肿瘤的治疗始终是块“硬骨头”。近日,武汉协和医院车谷院区胸外科胸壁亚专科联合手外科,以突破常规的“胸壁恶性肿瘤扩大(含胸骨和部分肋骨)切除+普通钢板重建+背阔肌转肌瓣成型”创新术式,为一名复杂胸壁恶性肿瘤患者摘除肿瘤。
2023年7月,59岁的李先生被诊断为胸壁肿瘤,接受了第一次肿瘤切除手术。没想到的是胸壁上的肿物如噩梦般反复生长。2024年3月,李先生接受了第二次肿瘤切除。可今年3月,他再次触摸到胸骨旁鸡蛋大小的肿物,这让患者和全家都濒临绝望。
带着最后的希望,他们慕名找到武汉协和医院胸外科江科教授。江科教授发现,肿瘤已侵犯李先生胸骨及左前第4至6肋骨,手术切除不是难题。但棘手的是,前两次手术造成的瘢痕粘连,肌肉组织血供极差,而李先生长期有肿瘤病史,体型消瘦,这使得手术后胸壁缺损修补和修补后的组织愈合难度极大。
江科教授介绍,李先生肿瘤两度复发,第三次手术面临的首要难题是要达到根治性切除,但大范围胸壁切除伴随更大的困难是胸壁重建。目前其他的医学中心对于这种复杂胸壁恶性肿瘤的切除重建,往往采用3D打印定制钢板,但这类材料价格高昂。为了李先生节省手术费用,江科教授团队决定创新性地使用普通钢板塑形替代昂贵的3D打印材料,通过精准的设计和操作,使其完全满足胸壁重建需求。
同时,考虑到李先生既往两次手术造成瘢痕增生粘连以及周围肌肉组织血供极差,江科与手外科李涛教授团队详尽研讨后,制订了带血管蒂的背阔肌肌瓣转移修补胸壁的手术方案,以满足患者胸廓运动和外观美容的需求。
术后,李先生恢复良好,胸壁结构功能完好,伤口愈合顺利。他感慨道:“这是一次从绝望中逆转的奇迹,感谢医生们给了我第二次生命。”