湖北日报讯（记者龙华、通讯员周珊）“要不是按你们的治疗方案把我这下巴上的顽固‘漏洞’治好了，我还不会想到是牙齿出了问题。”3月30日，张女士如约来到长江航运总医院·武汉脑科医院复查，和医生分享康复后的喜悦。

半年前，56岁的张女士下巴处出现莫名红肿疼痛，吃药打针均不见好转，后来还长出一个脓孔反复破溃流脓。她辗转多家医院皮肤科、普通外科，甚至还去过整形外科求医，治疗效果难尽人意。3月初，她陪同友人来到长江航运总医院·武汉脑科医院口腔科拔智齿，其明显红肿的下颌引起了接诊医师黄亲的注意。出于职业敏感，黄亲医生仔细查看了张女士的口腔颌面情况并结合影像检查，确诊为牙源性面瘘。

据文献报道，牙源性面瘘患者中有80%与其下颌牙齿慢性炎症相关。黄亲分析，由于张女士的左下侧切牙长期龋齿疏于医治，导致龋源性病灶牙在长期慢性炎症及重力作用下，沿根尖方向持续渗透而形成了面瘘。由于张女士不愿拔除患牙，黄亲为她制定了患牙根管治疗伴全身抗炎的综合医治方案。经20天治疗，张女士的口腔内黏膜正常、颏部红肿消退，面瘘已基本愈合，再未出现渗出、疼痛等不适。

牙源性面瘘及时确诊是关键。该科主任黄晓菲副主任医师介绍，此类患者的患部皮肤通常呈红斑结节状或疖肿样损害、呈皱缩样、瘘口呈粟粒大小肉芽肿样，可随病程进展出现皮肤凹陷、瘘道处有脓性分泌物。她提醒，早期可直接前往正规医院口腔专科辅助X线检查，找出致病因素并进行针对性治疗，避免误诊及病情反复发作。对于龋源性病灶牙导致的面瘘，病灶牙如果能保留，一定要进行规范的根管治疗，如果无法保留，要尽快拔除。通常在病灶牙处理完善后，大多数患者面瘘都能自行消失，如果仍不能完全消失，也可积极配合医生进行必要的外科操作。