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严重精神障碍+严重躯体疾病 多学科的医生们开始了“齿轮”般运转
湖北日报 2025-03-09 23:36:31

湖北日报讯(记者汪菁华、通讯员谭广、钟振通、张晓衡)“她现在都能和医生们打趣开玩笑,整个人都好起来了!”近日,精神障碍患者孙女士重新恢复身心健康,其家属开心地说。

孙女士今年72岁,患有情绪障碍,经规范治疗近20年来情况都比较稳定,能正常生活。但2024年底她开始出现失眠,不久后变得情绪不稳,之后连续几天卧床不起,不语不动,拒食拒水。由于孙女士年龄偏大,基础疾病较多,长时间卧床继发了肺动脉栓塞、吸入性肺炎,不巧又发生甲流感染,肺部严重感染、呼吸衰竭、持续高热,加上内环境紊乱、营养不良,孙女士出现意识不清、言行紊乱加重的症状,生命体征不稳,病情非常危重。

严重精神障碍的患者同时患有严重躯体疾病时,由于其精神行为异于常人,难以配合进行躯体疾病的诊疗。但是精神病院或精神科无力处理患者的躯体疾病,内外科无法治疗和护理患者的精神和行为障碍,往往导致患者求医无门。

一个月前,孙女士被紧急转诊到武汉大学人民医院重症医学科I科。在高文蔚副教授医疗组的精心治疗下,其躯体疾病逐渐好转,但在谵妄状态下患者会不停吵闹,不配合治疗、拔管,需要长时间保护性约束和镇静处理,而长时间的约束和镇静,可能导致痰液无法咳出,甚至肺部感染加重和反复,同时也不利于患者意识状态的恢复。

情况危急之下,武汉大学人民医院作为全国学科齐全的综合医院之一,其多学科协作的优势凸显出来。重症医学I科紧急联系精神医学I科协助诊疗。精神医学科主任王恵玲教授详细了解患者病情,制定系统抗精神病治疗方案,并与重症医学科主任詹丽英教授团队商定:待患者躯体疾病好转、脱离生命危险后转入精神医学I科心身医学病区治疗。

在医疗体系的复杂版图中,不同科室就像各司其职的“齿轮”,协同运转,共同守护人们的健康。在武汉大学人民医院多学科协助下,孙女士的心理和躯体疾病逐步好转。睡眠改善、发热停止、血氧恢复、生命体征平稳,PICC拔除、胃管拔出可以自主进食了,尿管拔出可以自主大小便了。

精神医学I科王惠玲教授介绍,精神心理疾病患者合并严重躯体疾病,是临床医学诊疗的难点和痛点之一,需要多学科专家团队的通力协作,共同诊断和治疗。精神医学科每年为全院临床各科室患者提供精神心理方面的会诊服务2000人次以上,为患者提供躯体和精神心理疾病的全面治疗。

责任编辑:陈诗璠
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