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湖北日报讯(记者曾莉、通讯员邹亚琴、胡琳琳)7旬老人颈部肿块疯长3年,导致呼吸吞咽困难,只能坐着睡觉,生命时刻受窒息威胁。近日,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)乳腺甲状腺外科联合多学科专家,成功为其完成复杂巨大甲状腺肿切除手术,顺利拆除威胁生命的“不定时炸弹”。
74岁的王婆婆来自湖北洪湖,3年前发现颈部长了一个肿块,因无疼痛等不适未重视。肿块悄然长大,近一年来,她活动后气喘吁吁,无法平卧睡觉,最近几周更是言语间就会喘不过气。王婆婆子女将她送至当地医院,因高龄、肿块巨大、呼吸困难并伴有肺部感染,氧饱和度低,当地医院建议转至武汉大学人民医院。
武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科主任姚峰教授接诊后,经颈部CT检查发现,王婆婆患有巨大胸骨后甲状腺肿,最大直径超10厘米,双侧甲状腺严重压迫气管,导致气管仅剩“一线天”,最窄处仅4.1毫米。肿块向胸腔蔓延,紧邻主动脉弓,就像一颗“不定时炸弹”悬在胸腔内。而颈段肿块还压迫颈动脉鞘,稍有不慎就可能引发窒息。
针对复杂病情,乳腺甲状腺外科联合麻醉科、超声影像科、胸外科等多学科专家会诊。虽手术风险极高,但为挽救生命,专家决定尽快手术。姚峰教授团队与麻醉科王龙教授团队多次研讨风险,制定多套应急预案。
手术中,王龙带领麻醉科团队采用清醒状态下气管插管及喷射通气保障患者呼吸。
姚峰教授则带领乳腺甲状腺外科团队成员廖仕翀、王立军医生上演“庖丁解牛”,对甲状腺周围密密麻麻、迂曲扩张的血管进行精细结扎,紧贴甲状腺被膜解剖,成功剥离胸腔部分甲状腺,保留周围重要组织结构,顺利解除压迫患者气管3年的“枷锁”。考虑到气管软化风险,姚峰教授团队还实施了气管悬吊术,如同为气管穿上了一件“钢铁罩衣”,有效预防了术后出现气管塌陷这一致命并发症。
术后,王婆婆顺利拔管转至普通病房,呼吸顺畅,当晚便安稳入睡。在护理团队的精心照料下,她第二天就能下床活动,术后3天顺利出院。
姚峰提醒,结节性甲状腺肿多发于中老年女性,早期或无症状,但肿块增大易压迫气管、食管,危及生命。发现颈部肿块应尽快到正规医疗机构检查,出现肿块快速增大、压迫症状或恶变迹象需立即治疗,做到早检查、早诊断、早治疗。
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