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暴发性心肌炎引发多器官衰竭 女大学生62天创造生命奇迹
湖北日报 2025-02-24 17:56:32

湖北日报讯(记者龙华、通讯员田娟)2月24日,18岁女大学生晓晓(化名)在经过长达62天的艰苦救治后,终于能够自己走出华中科技大学同济医院心血管内科重症病房,迎接久违的阳光。两个月前,她因暴发性心肌炎心源性休克合并严重渗漏综合征、横纹肌溶解、肺部感染和反复消化道大出血,命悬一线。

2024年12月24日,晓晓因发热、咳嗽、呼吸困难等症状被紧急送往同济医院中法新城院区急诊。起初,她以为只是普通感冒,但病情迅速恶化,全身肌肉酸痛、四肢乏力,甚至进展至心源性休克,血压归零。经检查,晓晓很快被确诊为暴发性心肌炎合并心源性休克。

“时间就是生命!”当晚10点,同济医院心血管内科汪道文教授迅速启动紧急救援机制,调配汉口院区心血管重症监护室的医护团队,带着抢救设备赶赴中法新城院区,为晓晓安装好体外膜肺氧合和主动脉球囊反搏,进行气管插管和机械辅助呼吸,并将她转入汉口院区心血管重症监护室。

暴发性心肌炎导致晓晓整个免疫系统全面崩溃。她出现了多器官功能衰竭、渗漏综合征、横纹肌溶解症、肺部感染、凝血功能障碍、消化道出血等一系列严重并发症。

“其中最棘手的是严重渗漏综合征。”汪道文说,暴发性心肌炎在国际上的死亡率高达50%,而晓晓更是出现了多个棘手和罕见的并发症。严重渗漏综合征意味着血管如同“筛子”一样,血浆从血管中“漏出”到各个器官及组织间隙里,导致晓晓全身性的高度肿胀,而血管中却无血,以至于,所有的输液治疗是一边快速补充一边立刻漏出,完全起不到任何作用,反而会加重身体的负担。同时,晓晓还出现横纹肌溶解,全身瘫痪无力,肌酸激酶及肌红蛋白均超出仪器检测上限。

在两个多月的时间里,心内科积极联系呼吸内科、消化内科、胃肠外科、神经内科、肾内科、营养科、康复科、护理部等多个学科会诊,为晓晓制定了详细而周密的治疗方案,并且时时根据病情变化作精细调节。最终,晓晓的病情慢慢稳定,心功能完全恢复,心肌损伤指标完全正常,肺部感染得到完全控制,消化道问题彻底解决。吹气球、握力球训练、床上踏车……晓晓因横纹肌溶解导致的肢体无力也明显好转,现在已经能够缓慢行走。医护们反复叮嘱她,出院回家以后也要坚持康复训练。

汪道文提醒,暴发性心肌炎通常由病毒感染引起,初期症状可能与普通感冒相似,但病情进展迅速,可能在短时间内导致心脏功能衰竭。因此,对于“感冒”的患者,如果出现了持续的发热、肌肉酸痛,尤其是按照“感冒”治疗后仍有全身乏力、不思饮食,特别是胸闷胸痛等症状的,应及时就医并做心脏相关检查,以免延误病情。

据了解,同济医院根据近十年来暴发性心肌炎的诊断治疗实践经验和研究证据,率先提出“以生命支持为依托的综合救治方案”,组织撰写出了国内“诊断和治疗指南”,目前已成功救治数百例患者。

责任编辑:陈诗璠
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