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敲了一天键盘鼠标
手麻无力?
刷了一天手机
手腕酸胀,有刺痛感?
······
在杭师大附属医院疼痛门诊的诊室里,蒋女士(化名)对着麻醉科主任贺昌林主任医师大倒苦水。
“这种情况最近越来越严重了。白天上班时疼得难受不说,晚上躺在床上还常常因为手腕持续发麻和刺痛,被折腾得睡不好觉”。
贺昌林仔细询问蒋女士的症状和病史,经体格检查和颈椎核磁共振检查,最终排除了颈椎疾病的可能性。
最终,通过进一步的肌电图和腕部肌骨超声检查,蒋女士被确诊为腕管综合征。
腕管综合征被列入职业病
可认定为工伤
手腕部掌侧有正中神经和手指的屈肌腱通过,它们走行在一个管状的狭小通道内,这个通道被称为腕管。由于腱周组织增厚或其他肿物挤占了隧道的空间,造成正中神经被压迫,引起疼痛、无力或手麻,可向手臂放射,称为腕管综合征。
腕管综合征相关结构示意图。(图片来源 科普中国)
区别于其他可能引起手麻的疾病,腕管综合征具有以下几个的典型特征:
早期会出现手指(大拇指、食指、无名指以及部分环指)间歇性的夜间感觉异常和感觉障碍,用大白话说就是:半夜手麻或手痛,缓一缓就没事,过一会儿又开始麻(痛);
后期可能会出现手指无力和大鱼际肌(大拇指下面的那块肌肉)萎缩的情况。
如果你有上面说的这些情况,可以到骨科就诊评估。
值得注意的是,国家卫生健康委员会与人力资源和社会保障部等部门,近期对《职业病分类和目录》进行了调整,新增了腕管综合征和创伤后应激障碍两个职业病类别,并将于2025年8月1日起正式实施。
在目录中,“腕管综合征”有明确的人群限制,那就是“仅限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人”,也就是说,长期使用键盘、鼠标过多而导致的“鼠标手”不在此列。
尽管普通人得了此病
不能被定性为职业病
但是“鼠标手”的危害不容忽视
为啥夜里频频发作
白天却能缓解?
睡眠时手腕通常会处于弯曲的状态,当腕管内已经存在一定程度的正中神经压迫时,夜间的这种手腕姿势就如同“雪上加霜”,使得神经受压更加严重,导致手部麻木、刺痛的症状频繁发作,进而影响自己的睡眠。
有研究表明,六七成的腕管综合征患者表示夜间症状发作频率更高,且疼痛程度更加明显。
因此,建议手腕管综合征患者尽量采取平躺位睡觉,使手臂手腕自然平伸。
通过超声波治疗、激光、超短波治疗,蒋女士夜里手腕刺痛的症状得到了缓解,睡眠质量也随之提升,但后续仍要继续接受治疗。
如何快速判断自己是否患有“鼠标手”?可以尝试以下两个方法:
使用叩诊锤或手指,在腕韧带近侧缘处轻叩正中神经部位。当拇指、食指、中指及环指桡侧一半的掌侧有放射性疼痛时,可能就是腕管综合征。
屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90度,并保持30秒至1分钟,手指感觉麻木疼痛加重者,可能患有鼠标手。
当然,确诊腕管综合征常常需要
医生专业的查体以及
B超、肌电图检查来明确
越来越多年轻人中招
上班族如何避免“鼠标手”?
“腕管综合征常见于中老年人,并且以有劳损病史的中老年女性居多,但现在越来越多的年轻人中招了。”贺昌林说。
现如今,越来越多的上班族成了互联网“原住民”,每天长时间坐在电脑前,不断地点击鼠标、敲击键盘,手部和腕部反复屈伸,长此以往腕管综合征就“找上门”,因此,腕管综合征也挂上了“鼠标手”的绰号。
当然,上班族也并非逃脱不了“鼠标手”的魔爪。日常生活中只要避免手腕过于疲劳,适当休息,就能预防腕管综合征的出现。
注意放松休息。建议平时不要长时间操作仪器、打字、玩手机。连续用键盘1小时左右,最好休息10分钟左右。
手腕运动。可以在休息期间活动一下手腕,做一些握拳、捏指等放松手指的动作。
避免长期过度的屈伸腕活动。如工作需要,可以考虑佩戴适当的护具进行职业性的保护措施。
选弧度大的鼠标。最好选择弧度较大、接触面较宽、有助于力量分散在鼠标上。使用鼠标时手臂不要悬空,尽量使用臂力,避免使用腕力。
如果已经有了“鼠标手”的早期症状,如间歇性手、腕部感觉异常和感觉迟钝,或者深夜被手腕麻木刺痛而疼醒,建议早就医、早治疗,避免长期的手部功能障碍及后遗症。
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