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湖北日报客户端讯(通讯员 杜欣怡 李晓洁)12月30日,宜都市医保局组织召开定点医药机构医保基金使用管理暨医保药品外配处方管理培训会议,全市各定点医药机构负责人、医保管理人员共计160余人参会。
会上,市医保局组织参会人员集中观看了欺诈骗保相关视频。今年10月,总台央视新闻频道独家报道了某地4家药店伪造上万张处方的欺诈骗保案件。经国家医保局专项飞行检查组查实,该地4家药店伪造上万张手写处方,涉及金额总计已过亿元。为进一步保障参保人就医购药合法权益,保障医保基金安全运行,亟需规范医保药品外配处方管理,强化处方流转全流程监管。
针对视频中的“假处方”问题,市医保局组织大家学习了《湖北省医疗保障局办公室关于进一步规范医保药品外配处方管理的通知》,传达了湖北省、宜昌市医保局关于规范定点医疗机构处方外配服务和定点零售药店外配处方管理的要求,并对我市医保药品外配处方管理工作进行了政策培训和部署。文件明确,“双通道”及“单独支付”药品自2025年1月1日起,启用电子处方流转,不再接受宜昌市外医疗机构外配处方,不再接受纸质处方;门诊慢特病自2025年1月1日起,不再接受宜昌市外医疗机构外配处方,2025年7月1日起,启用电子处方流转,不再接受纸质处方;普通门诊自2025年1月1日起,不再接受湖北省外医疗机构外配处方;2025年7月1日起,不再接受宜昌市外医疗机构外配处方;2025年11月1日起,启用电子处方流转,不再接受纸质处方。支持定点医疗机构将电子处方打印成纸质处方,方便老年人等有需求的参保人持纸质处方前往定点零售药店购药。
会议强调,各定点医药机构要高度重视医保药品外配处方管理工作,将培训所学转化为实际行动,严格落实各项工作要求,加强内部监督管理,形成管理闭环,切实保障医保基金安全合理使用,为广大患者提供更加优质、规范的医疗服务,推动医保事业持续稳定发展。
下阶段,市医保局将进一步压实定点医药机构管理责任,将医保药品外配处方管理情况纳入协议管理范畴,加强外配处方日常审核,定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”。坚决打击伪造、变造处方等欺诈骗保行为,维护医保基金安全。
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