湖北日报客户端讯（通讯员李卫东、胡晓轩、宋思）自今年9月咸宁市首家高血压糖尿病智慧医防融合特色专科在咸宁市第一人民医院汀泗分院成立以来，该院创新性推出“数字+人工”家庭医生平台，已吸引200余名高血压、糖尿病患者扫码加入“共建共享慢病”APP。在这里，他们可以享受到基层医院特色专科免费提供的线上线下智慧医防融合服务。

今年76岁的余忠龙老人是汀泗桥镇赤岗村村民，患上高血压、糖尿病已有二十多年。我们看到他的时候，他正在住院部接受治疗。护士给他量完血压、测完血糖后，叮嘱他要坚持及时服药，注意健康饮食，适度进行运动。老人虽慢病缠身，却依然精神矍铄，对医院特色专科无微不至的医疗服务点赞。

“我这个病得了几十年了，原来基本上没有人过问；现在社会发展了，对老人很关爱。为了确保我们的高血压、糖尿病（稳定），提醒我们及时吃药，及时检查。”余忠龙老人不禁感慨，原来看病要到咸宁去，现在服务态度好，在这里看病跟到咸宁去是一回事。

高血压糖尿病常见多发，是我国目前患病率、残死率最高的慢性病。传统的人工医防手段，无法解决慢病的防控、筛查、管理、医治和研创问题。咸宁市第一人民医院汀泗分院创新探索“智慧+人工”、医防融合、全专结合、中西医结合等破题方法，抽调骨干医生、护士和健康管理员组建高血压糖尿病智慧医防融合特色专科，通过医生、患者及其子女扫码进群、患者租借可穿戴智能血压计和智能血糖仪回家、定期线上线下互动等途径，为患者提供全周期远程健康监测、一站式医防定制服务。慢病患者检测血糖血压再也不用经常往医院跑，在家里就可以自查；医护人员可以根据远程监测数据，提醒患者及时吃药、检测；如果患者病情不稳定，医护人员还可以综合研判后，通知患者到医院进行治疗康复，真正实现了“监测、预防、治疗、康复”的慢病管理闭环。

“我们通过慢病智慧专科建设，打造‘数字+人工’家庭医生平台，让汀泗的父老乡亲享受到预防、医疗、康复、调养、照护、健康监测‘六位一体’医防融合服务。”市第一人民医院汀泗分院院长梁曦表示，下一步，该院将不断总结经验，做大“慢病圈”，做强服务内涵，做优服务质效，把好事做好，力争形成可推广的“数字化基层慢病服务”模式，让更多慢病患者享受到国家基层卫生健康改革创新发展成果。