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95岁老人突发急性重症胆管炎 武汉大学人民医院多学科协作抢回一命
湖北日报 2024-10-18 20:31:19

湖北日报讯(记者曾莉、通讯员邹亚琴)近日,武汉江夏一位95岁老人突发急性重症胆管炎,生命危在旦夕,武汉大学人民医院东院区急诊、肝胆、消化、心内、麻醉多学科协作,持续奋战20多天,最终打赢了这场“生命保卫战”。

1个月前,95岁的柴姓老人腹痛不适,伴有恶心呕吐,当天到社区医疗机构输液治疗。次日,老人病情加重,并伴随畏寒发热,意识不清,小便失禁。家属心急如焚,立即呼叫120救护车将老人送至武汉大学人民医院东院区急诊科。

急诊科刘禹医师接诊后立即为老人安排了急诊CT检查,结果提示:胆囊结石伴胆囊炎,胆总管末端结石伴肝内外胆管扩张。采血检验结果提示有严重的全身感染,肝功能不全和梗阻性黄疸。急诊科紧急给予抗感染、补液、升压治疗,尽全力维持生命体征,同时启动多学科协作。

多学科会诊讨论后一致认为,老人的急性重症胆管炎目前不宜进行手术,当前最重要的是保住生命。随即安排老人转入急诊重症监护病房,维持生命体征,积极抗感染治疗,经皮经肝胆道穿刺置管引流等处理。

经过4天的急诊重症监护治疗,老人意识恢复、血压回升,转回肝胆外科病房治疗。人民医院肝胆外科首席专家、东院肝胆外科主任丁佑铭教授与麻醉科、心内科会诊讨论后,决定为老人进行根治性手术,一劳永逸地处理掉这个“病根”。

9月25日,东院肝胆外科马鹏医师主刀为老人行“腹腔镜下胆总管探查+术中胆道镜取石术+腹腔镜下胆囊切除术+T管引流术”。术中老人心率一直不稳定,一度升至170至180次/分,麻醉团队全力以赴,尽可能维持老人生命体征平稳,最终在1小时左右手术顺利完成。术后,老人逐步恢复了饮食并下地活动,并于10月8日顺利康复出院。

丁佑铭教授提醒,急性胆管炎是一类较为常见的急危重症,常常因胆总管结石引起胆道梗阻,合并细菌感染,严重者出现休克和意识障碍,危及生命。市民如发现患有胆囊结石或胆总管结石,应科学合理诊疗,切忌一味迷信“保胆”等保守疗法,否则可能因病情反复发作引发重症乃至危及生命。

责任编辑:陈玉萱
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