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参保无年龄、职业限制，覆盖全年龄段，男女老少都是统一价！

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参保不限制健康状况，既往症群体可以正常参保且获得相对应的理赔赔付。

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包含医保目录内个人自付费用，医保目录外个人自费费用以及高额特药费用共三项保障责任，帮助减轻参保人高额医疗费用负担。

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据荆州市恶性肿瘤发病情况科学测算，将 30 种特定高额药品纳入保障，可用于治疗肺癌、胃癌、白血病等多种高发重疾，为有需要的参保人减轻用药负担。

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支持用职工医保个人账户余额缴纳保费。并支持为已参加荆州市基本医保的本人以及父母，配偶，子女购买。一人支付，安心全家。

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线上线下都能申请理赔，线上可通过“荆州惠民保”公众号在线申请，线下可前往最近的承保公司网点申请。

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本年度“荆州惠民保”依旧是99元/人/年，最高保障300万元！

2024年9月9日0时至2024年12月31日 24时

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2025年1月1日0时起至2025年12月31日24时止

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1.参保人员可采取线下缴费的方式，在承保机构营业网点、指定窗口等购买，也可采取线上缴费的方式，通过“荆州惠民保”微信公众号等渠道购买。

2.职工医保参保人员可使用个人账户余额为本人及其家庭成员（限配偶、子女、父母）购买2025年“荆州惠民保”。

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1.线上理赔

（1）关注“荆州惠民保”微信公众号，依次点击【理赔申请】，选择理赔类型:【特药理赔】-【直付用药】/【事后报销】;

（2）阅读【理赔指引】，填写【被保险人信息】、【申请人信息】，系统自动进行资格校验后,进行理赔材料上传并提交后，保险公司进行审核;

（3）保险公司作出理赔决定，支付赔款。

【提示】申请国内特药直付时选择【特药理赔】-【直付用药】;申请特药费用事后报销时需选择【特药理赔】-【事后报销】。

2.线下理赔

（1）将所需要的医保报销后的理赔材料准备齐全后送交到各承保公司的营业网点，理赔服务人员进行资料审核;

（2）保险公司进行案件审核;

（3）保险公司作出理赔决定，支付赔款。

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附件一：

附件二：

（1）医保政策范围内自付医疗费用

在保险期间内，参保人员在医保定点医疗机构住院和门诊特殊疾病治疗(不含门诊慢性病)发生的，经基本医保、职工大额医疗费补助或城乡居民大病保险、医疗救助等政策范围内报销后的个人自付费用。

年度免赔额1.5万元，无既往症人群按照70%比例赔付，有既往症人群按照30%比例赔付，保险金额100万元。

在保险期间内，恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病5个门诊特殊疾病政策范围内的费用无起付线，在基本医疗保险门诊慢特病待遇基础上，报销比例增加5%赔付。基本医保、职工大额医疗费补助或城乡居民大病保险、医疗救助、“荆州惠民保”多重保障后，门诊慢特病医保政策范围内综合报销水平不超过95%，超过部分不予赔付。

（2）医保政策范围外自费医疗费用

在保险期间内，参保人员在医保定点医疗机构住院和门诊特殊疾病治疗(不含门诊慢性病)发生的，在基本医保政策范围外的自费费用(不包括特定高额药品费用)。

年度免赔额2万元，无既往症人群按照70%比例赔付，有既往症群按照30%比例赔付，保险金额100万元。

（3）特定高额药品费用

参保人员罹患恶性肿瘤或者罕见病，将在保险期间内因治疗疾病需要在指定药房购买医保政策范围外、《“荆州惠民保”特定高额药品目录》支付范围内的特定高额药品费用纳入保障范围，特定高额药品由共保体选定的30种特殊药品组成。

年度免赔额2万元，无既往症人群按照70%比例赔付，有既往症人群按照30%比例赔付，保险金额100万元。