湖北日报客户端讯（通讯员 喻儒贵）为持续推进家庭医生签约服务及慢病随访管理，扎实把家庭医生签约服务及慢病管理工作做实、做细，真正让群众感受到家庭医生签约服务带来的好处，加强对慢病患者的动态管理。8月15日开始，章田寺乡卫生院组织家庭医生签约服务小分队对全乡15个村和2个社区分别开展家庭医生签约服务进村入户签约随访工作。

为更好的开展此次下乡入户签约面访工作，我院第一时间通过研讨组建专班并制定了详细的方案。根据家庭医生成员特长，工作岗位，资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化，按每个团队覆盖一个片区或社区的原则，共组建四个团队，片区每个团队由一名县级专家、一名团队长、2名全科医生，1名公共卫生人员及1名村医组成。并根据服务对象进行了分色管理（红、黄、绿），红色为慢病重症、疑难杂症患者，由县级专家团队进行随访、卫生院协助；黄绿色为普通服药治疗患者，由卫生院进行随访、村卫生室协助。分别向辖区内签约的慢病患者提供连续性、个性化的健康服务管理。

家庭医生签约是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过这样一种签约的模式，让医生与签约的家庭建立起一种长期的稳定的签约服务关系，以便于医生对于签约家庭的健康方面提供到更加全面的了解和全程的服务，也为签约的家庭和个人提供到安全、有效、方便、经济、全面的基础医疗服务和基本公共卫生服务。

在签约面访现场，家庭医生团队成员各施其责，分别开展对慢病患者进行健康查体，测血糖、量血压、现场签约等服务，并根据其体检结果，耐心地询问其近期身体状况、服药和饮食起居等情况，指导其遵医嘱规律服药，根据各自身体条件适当进行健康运动，如有不适及时拔打签约或随访医生电话咨询或转诊。

通过此次家庭医生签约及慢病随访服务工作的开展，优质医疗服务的关口迁移，让辖区慢病患者充分体会到了“小病不出镇，大病不出县”优势，从而提升了群众就医获得感与满意度，真正让居民感受到家庭医生签约随访服务便民、惠民、利民的好处，得到了社会的认可与尊重，加深了医患彼此之间信任感，营造了良好的平安公安、平安家园生态氛围。