湖北日报全媒记者 曾莉 通讯员 邹亚琴

戴上全息投影智能眼镜，人体内部构造以三维形式浮现在空中，手术医生仿佛拥有了“透视眼”。这不是科幻电影才有的设计，而是在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区手术室真实发生的一幕。

7月初，该院疼痛科副主任贾一帆副教授团队在混合现实技术（MR）的助攻下，为饱受带状疱疹之苦的王女士实施了脊髓电刺激植入术，精准高效植入电极，帮助患者解除疼痛困扰、恢复上肢肌力。据悉，这是国内首次将MR技术运用于脊髓电刺激植入术中。

带状疱疹后遗症让女子痛不欲生

半年前，50岁的王女士患上右上肢带状疱疹，不仅疼痛难忍，近期更是出现了右上肢麻木无力的症状，拿筷子吃饭都困难。经过口服药物保守治疗及神经脉冲射频术后，她的疼痛得到缓解，但仍有明显的右上肢无力症状。王女士为此焦虑不已，慕名来到武汉大学人民医院疼痛科求助。

贾一帆介绍，水痘—带状疱疹病毒不仅可累及感觉神经，还可累及运动神经。肢体运动麻痹是带状疱疹少见的神经系统并发症，约占5% ，但会严重影响患者生存质量。大部分患者可以在短时间内康复，但如果出现严重运动功能减退、恢复缓慢的情况，应尽早进行干预。

经过全面的检查和周密的讨论，贾一帆建议王女士实施脊髓电刺激植入术。该手术是通过穿刺针将电极植入椎管内硬膜外腔，通过刺激器发出电脉冲信号，刺激脊髓背柱、脊神经根、背根神经节或周围神经，刺激神经系统，从而达到缓解疼痛、改善运动功能和促进神经再生等作用，是一种微创、可逆的神经调控方法，术后创面仅留有1.5毫米左右的针眼。

MR技术让医生有了“透视眼”

贾一帆团队成员、副主任医师李圣洪介绍，通常脊髓电刺激植入术需要在DSA等影像引导下连续扫描，从而判断穿刺的角度及深度，将电刺激电极安全放置到指定神经区域。该手术的顺利与否，极大依赖于术者的经验及穿刺手感，如经验不足或因解剖变异导致穿刺困难，需要反复调整穿刺点及穿刺角度，容易增加硬膜外血肿及脊髓损伤概率，并且长时间的X射线扫描产生的辐射，对患者及操作医生身体健康有一定安全隐患。

为此，医疗团队决定利用混合现实技术（MR）完成此次脊髓电刺激植入术。MR技术通过术前CT成像，建立可视化模型、设定好穿刺路径后，将模型导入可佩戴设备中，实现了手术室中的全息影像和现实手术相互融合。按照术前设定好的穿刺路径实现可视化的操作，就像给医生装上了“透视眼”，使操作更为安全、精准，穿刺中还能最大程度减少术中X射线扫描时间。

手术中，贾一帆副教授团队借助全息投影智能眼镜，高度精准定位穿刺针的位置、角度、进针深度及穿刺路径，并准确到达靶点位置，“一针到位”，穿刺过程几乎没有使用X射线。

术后仅4天，王女士顺利出院。一周后团队柳麒医师随访时，王女士反馈其上肢无力症状明显好转，手指麻木感也明显减轻。两周后回院拔掉电极时，王女士感觉肌力恢复了八成。7月18日的随访中，王女士表示肌力已完全恢复，她正随家人在外开心地旅游。

混合现实技术让医患“双受益”

贾一帆表示，疼痛科疾病治疗多以微创为主，需要操作医生有良好的解剖功底及三维空间结构重现能力，并掌握一定的穿刺技巧。但即便如此，因体位改变、人体结构变化及解剖变异等因素导致穿刺路径差异化。MR技术将解剖结构变成“看得见”的三维空间结构，按照术前设定好的穿刺路径，导航下实现可视化的操作，使操作更为安全、精准，最大程度减少手术创伤、降低并发症风险，同时，明显增高的穿刺成功率缩短了手术时间，让患者及术者最大程度的减少了X线辐射。

目前，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）疼痛科已将3D可视化技术和MR混合现实技术，应用到多种疼痛科疾病及微创手术的治疗中，如带状疱疹后遗症、三叉神经痛、脊髓损伤等疾病的术中导航，为广大患者的诊疗提供了更安全、更精准的个体化治疗方案。