罗田县巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的主要政策到户明白卡

（七）

根据人员类型，对参加城乡居民医保的人员实行差异化的资助缴费政策。

1.对特困人员和孤儿进行全额资助；

2.在过渡期内，低保对象每年将获得不低于城乡居民医保个人缴费标准的90%的定额资助；

3.对于返贫致贫人口、纳入乡村振兴部门监测范围的脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口等困难人口，在过渡期内按照城乡居民医保个人缴费标准的50%进行定额资助；

4.参加城乡居民医保的农村低收入人口同时符合多种资助缴费政策时，按照就高不就低的原则。

5.截至上年度12月在册特困人员、低保、孤儿等纳入乡村振兴部门监测范围的监测对象，2024年按照89元/人/年全额资助参保黄冈市商业补充医疗保险“黄惠保”。

不属于农村低收入人口且不属于医疗救助对象的稳定脱贫人口，不享受住院医疗救助。如因发生高额医疗费用导致家庭生活出现严重困难，经乡村振兴、民政部门认定为农村低收入人口的，其身份认定前的医疗费用可依本人申请，对其身份认定前12个月内的住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后政策范围内的医疗费用依申请给予一次性医疗救助。救助标准为政策范围内个人自付医疗费用累计超过1万元的部分按65%的比例救助，救助限额为5万元。

稳定脱贫人口和普通居民大病保险赔付标准和起付线（12000元）一致：1.2万---3万（含）部分赔付60%，3万---10万（含）部分赔付65%，10万元以上部分赔付75%，30万元封顶。

稳定脱贫人口享受普通居民门诊慢特病待遇，患特殊疾病且达到《黄冈市基本医疗保险门诊特慢病管理办法》规定的，可享受基本医保门诊慢特病待遇，门诊特殊慢性病病种和年度限额标准如下：1 、恶性肿瘤门诊治疗、白血病（年度限额为基本医保年度限额） ，2.慢性肾功能衰竭（支付限额为基本医保年度限额），3.器官移植抗排异治疗（支付限额为基本医保年度限额），4.重性精神病（支付限额为基本医保年度限额），5.血友病（支付限额为基本医保年度限额），6.苯丙酮尿症（支付限额为基本医保年度限额），7.地中海贫血症（支付限额为基本医保年度限额），8.结核病（支付限额为基本医保年度限额），9.孤独症（支付限额为基本医保年度限额），10.生长激素缺乏症（支付限额为基本医保年度限额），11.肝豆状核变性（支付限额为基本医保年度限额），12.系统性红斑狼疮（年度限额2700元),13.糖尿病（年度限额1800元),14.再生障碍性贫血（年度限额3000元），15.高血压（年度限额1200元),16.病毒性肝炎（年度限额1500元），17.肝硬化（年度限额1600元），18.帕金森病（年度限额1600元），19.帕金森综合征（年度限额1600元），20.类风湿性关节炎（年度限额1400元），21.冠心病（年度限额1500元），22.重症肌无力（年度限额1500元），23.强直性脊柱炎（年度限额1500元），24.脑血管意外后遗症（年度限额1200元），25.肺源性心脏病（年度限额1400元），26.系统性硬化症（年度限额2000元),27.慢性骨髓炎（年度限额1200元),28.风湿性心脏病（年度限额1500元），29.支气管哮喘（年度限额1000元），30.癫痫（年度限额1200元），31.脑瘫（年度限额6000元），32.慢性阻塞性肺疾病（年度限额1000元），33.特发性肺间质纤维化（年度限额1500元），34.阿尔茨海默病（年度限额1000元），35.心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后（年度限额2500元），36.甲状腺功能异常（年度限额1000元），37.慢性心力衰竭（年度限额1500元）。

已参保“黄惠保”的稳定脱贫人口，“黄惠保”报销比例按照《关于印发〈lt;黄冈市促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系实施方案〉gt;的通知》（黄医保发〔2022〕17号）规定执行。

主管单位：县医保局

逐步扩大签约服务重点人群范围，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理和健康服务，做到“签约一人、履约一人、做实一人”。

结合基本公共卫生服务项目和“323”攻坚行动为符合条件的脱贫人口每年开展一次免费健康体检，提供饮食、运动、心理等健康指导。

按照“定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”，继续将儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴癌、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染、膀胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病和风湿性心脏病等30种大病，纳入农村脱贫人口大病专项救治范围。县内大病定点救治医疗救治机构有县人民医院、县万密斋医院和县精神病医院（严重精神障碍）。

来源：罗田县卫健局