城乡居民基本医疗保险，根据医院级别不同，起付线和报销比例均不同：一级医疗机构（如乡镇卫生院）起付线200元，报销比例85%；二级医疗机构（如安陆普爱、中医院、二医院）起付400元，报销比例75%；市域内三级医疗机构（如孝感市中心医院）起付线800元，报销比例60%；市域外三级医疗机构（如武汉同济、协和等）起付线1200元，报销比例50%。城乡居民基本医疗的年度支付限额为12万元。

城乡居民大病保险：合规费用经基本医疗报销后，超过大病保险起付线标准1.2万元，实行“分段计算、累加支付”：3万以下按60%报销，3万—10万元按65%报销，10万以上的按75%报销，大病保险年度支付限额为30万元。

异地就医可通过线上或线下办理备案。

线上可通过“鄂汇办APP”、湖北医疗保障微信小程序 、国家医保服务平台APP等渠道“一网通办”。

线下可通过医保窗口、定点医疗机构、医保红色驿站、三医惠民服务中心等渠道办理。

目前孝感市门诊慢特病病种有：高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、慢性肾功衰等44个病种，参保人员如患有慢性病，可通过医保窗口、定点医疗机构等渠道申请办理门诊慢特病待遇认定。也可通过“鄂汇办APP”、湖北医疗保障微信小程序等线上申请认定。

2022年省、市医保局为坚决守牢防止规模性因病返贫致贫底线，构建“123” 的医保工作机制和“10987”的保障政策：

1“123”工作机制

一个行为是前提：应保尽保，一个不落；

两项预警排风险：将稳定脱贫人和普参保人员年度个人自负医疗费用分别达到上年度农村居民可支配收入50%和100%的，纳入预警监测范；

三重制度有保障：基本医保、大病保险、医疗救助，充分发挥三重保障梯次减负功能。

2.“10987”保障政策

指：低收入人口县域内政策范围内三重保障（基本医疗、大病保险、医疗救助）综合报销比例为：

10 特困（孤儿）：100%左右；

9  低 保 对 象 ：90%左右；

8 三类监测对象 ：80%左右；

7 稳定脱贫人口 ：70%左右。