手术中的洪莉教授

□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 胡弘 洪莎莎 摄影：楚天都市报极目新闻记者 王永胜

“别怕，手术不疼，做了手术我们就能跟别的女生一样了！”刚做完手术的佳佳（化名），安慰着身边的女孩婷婷（化名）。

婷婷点了点头，说道：“嗯，有洪阿姨做手术，我不怕！睡一觉就好了！”

“好孩子，你最乖了，你最勇敢！”洪莉教授拉着婷婷的小手说：“我知道你这段时间肯定受了很多苦，不怕，等明天手术做完，肚子就不会疼了！”

这是日前，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）妇Ⅱ科的病房里，两名同病相怜的小女生与主刀医生的一段对话。

佳佳15岁，刚刚做完手术，正在恢复期；婷婷11岁，第二天即将接受一场改变自己未来命运的复杂手术。两个小女孩，本该是最无忧无虑的年龄，却因身体的先天发育缺陷，被诊断为阴道闭锁畸形，也就是民间所称“石女”，先后住进了妇科病房。而上面这场特殊病房会面的组织者，正是她们共同的主刀医生——被她们视为“医生妈妈”的武汉大学人民医院 妇产科主任洪莉教授。

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15岁女孩忍痛半年，才知自己是“石女”

佳佳本是一个无忧无虑的女孩，随着年龄的增长，出落得亭亭玉立。然而，已至初潮年纪的她却迟迟没有来月经，“大概我只是比别人发育得晚一些。”佳佳这样想。但就在去年底，已上初二的佳佳出现了连续数月的周期性腹部绞痛，不断加剧的疼痛让她无法正常生活与学习。

2023年4月，佳佳的母亲带着她到当地医院检查，发现佳佳是先天性Ⅰ型阴道闭锁，同时伴有盆腔囊肿。

佳佳妈妈这才意识到，佳佳并非初潮年纪晚，而是经血无法流出，女儿可能是以前别人说的“石女”。很快，佳佳便在当地医院进行了腹腔镜探查+阴道闭锁切开术，以及阴道切口二期缝合术。

本以为不会再被腹痛困扰，没想到一个月后，切开的阴道发生粘连、闭锁，经血再次在腹腔堆积，疼痛不断加剧。几经打听，父母最终选择带佳佳来湖北省人民医院（武汉大学人民医院），寻求妇产科主任洪莉教授的帮助。

此时，两个严峻的问题摆在洪莉教授面前，一是佳佳已经受过一次手术的创伤，此次入院超声检查提示还合并有盆腔囊肿，需要给年幼的佳佳再做一次腹腔镜吗？二是原切口处组织质地坚硬，并伴有瘢痕形成，手术间隙不清，给接下来的手术带来了巨大挑战。

最终，团队制定了手术方案，以最大程度减少佳佳的手术创伤。2023年7月29日，洪莉教授主刀在全麻下给佳佳施行闭锁阴道切开术+阴道粘连分离术+阴道成形术+会阴成形术。术后佳佳恢复良好，一周后复查彩超，盆腔囊肿全部吸收，这意味着该手术从根本上解决了佳佳腹痛的原因，她可以回归正常的生活。

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妇科病房里，两个小姑娘的特殊会面

佳佳住院期间，11岁的小姑娘婷婷（化名）也因阴道闭锁住进了武汉大学人民医院妇Ⅱ科病房。

相较于佳佳的Ⅰ型阴道闭锁，婷婷患Ⅱ型阴道闭锁，情况更加复杂，在超声下基本看不到阴道回声，同时她还存在发育不良且闭锁的宫颈，并伴有大量宫腔积血，如不及时处理，子宫很可能被撑爆。当务之急是打通阴道，造一个靠谱的“排水口”尽快“排洪”。

术前，洪莉教授对小患者的情况进行了充分检查和评估，与放射科谢宝君教授一起探讨婷婷的盆腔MRI影像学资料，确认婷婷的生殖器官发育情况，同时与家属充分沟通交流，最终决定“借用”婷婷的一块腹膜，构建一个“人工阴道”，同时为她保留生育功能。

细心的洪莉教授想到，面对这样一个手术，小姑娘的心理负担可想而知。为消除她的恐惧，给她信心，术前一天，洪教授决定让婷婷和手术已经成功的佳佳在病房相见，于是便有了文章开头的那一幕。

佳佳很懂事地跟小伙伴分享她的经历，并安慰婷婷：“不要怕，洪阿姨做手术一点都不疼，睡一觉就好了。”最终，在洪教授与佳佳的安慰鼓励下，婷婷的紧张情绪得到缓解，三人在病房留下了温馨的合影。

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主刀前夜整晚失眠，只为女孩拥有完整人生

然而手术前夜，处理过无数疑难病例的洪莉，却彻底失眠了。

“这个手术最大的难点在于，婷婷的年龄小，手术视野受限，需要没有丝毫偏差地探寻膀胱与直肠之间的间隙，并精细地造出一个‘人工穴道’，然后‘出口’正好要接到宫颈的位置。还须在充分保护子宫血供的前提下，选取合适部位的腹膜向下‘转瓣’，建立腹膜覆盖的人工阴道，避免阴道再次粘连闭锁。最后，还需将人工阴道顶端与子宫体吻合，并于宫腔内置入改良宫腔支架管，避免术后子宫下段粘连。”洪莉教授回忆说，手术前晚，她把所有能预料的细节与对策都在脑海里过了一遍，几乎一整晚都没有睡着。

洪莉教授介绍，阴道成形是一类操作复杂、手术技巧要求很高的妇科手术，不能有一丝偏差，否则会造成患者粪瘘、尿瘘等并发症的发生，如治疗和管理不好，还容易出现阴道挛缩和闭锁，从而导致二次手术甚至切除子宫。

8月4日，洪莉教授为婷婷成功实施了腹腔镜下腹膜人工阴道成形术+闭锁宫颈切除术+“子宫下段-人工阴道上段”吻合术，打通了闭锁的阴道，也保留了小姑娘的生育能力。

手术成功只是第一步，术后护理也非常重要，“术后3个月，妈妈的护理往往决定着孩子后面的康复。”洪莉教授说。为确保婷婷得到专业的术后护理，洪莉教授不仅手把手为婷婷妈妈示范和讲解术后护理细节，还帮她联系上去年做了同样手术已回归正常生活的欣欣（化名）的妈妈，让两个妈妈交流护理心得。

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“你们以后有了孩子，才是真正的手术成功”

“洪阿姨，太感谢您了，碰到您我好幸运！”8月21日上午，术后半个月，婷婷在妈妈陪伴下又来到医院。原来，洪莉教授惦记着已康复出院的婷婷，喊她到医院检查恢复情况，并再次叮嘱护理细节。

病房里的温馨合影

“好乖乖，你最勇敢了！做完手术都没喊疼。”再次见到婷婷，洪莉将她抱在怀里轻声说，“以后生了孩子一定要抱给我看呀！你们生了孩子，才是最后的成功。”刚说完洪莉就笑了，“等你生孩子至少还要十几年，到时候我都退休了。”

“这些女孩很可怜，如果找不到合适的医生，可能面临子宫被切掉。”据悉，在以往，面对这类女性生殖道畸形，临床医生常用的治疗方法是切除没有宫颈开口的子宫，先解除周期性腹痛，等到了结婚的年龄再进行人工阴道成形术以解决结婚问题。这方法能有效治疗腹痛，但患者会永久丧失生育能力。这些女孩的不幸和痛苦，深深地刺痛着洪莉教授的心，她认为医生要面对的不仅仅是一个女孩眼下的疾病，更是她未来的一生：要有健全的人生，能像正常女性一样享受家庭的幸福。

洪莉教授提醒，青春期少女一旦出现乳房发育丰满而初潮迟迟不来或伴周期性下腹痛的情况，家长一定要高度重视，及时带孩子到正规医院就诊，尽早查明原因，对因治疗。

正如洪莉教授所言：“医学之于我，是毕生的初心、匠心和始终坚守的仁心。”洪莉教授宁愿承担风险，也要用多年临床经验和一双妙手，帮助这些黑暗中的女孩们重拾生活信心，拥有幸福而完整的人生。