湖北日报全媒记者 余瑾毅 通讯员 马遥遥 李蓓

在我国，糖尿病患者高达1.25亿人，占全球1/4。因其会引起血管和神经发生病变，出现各种并发症，严重威胁患者健康，湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动将糖尿病列为着力解决的两种基础疾病之一。

今年，武汉市中心医院在我省率先推出智慧化全院血糖管理新模式，目前已有万余名非内分泌科住院的“糖友”在“血糖管家”精准高效控糖下，血糖达标率提升了40%，其中约10%的患者停用降糖药。

七成住院“糖友”在非内分泌科

每天，武汉市中心医院全院血糖管理中心负责人、内分泌科副主任医师丁胜的手机上，滚动着数百条血糖预警信息。无论是门诊还是住院患者，采集的血糖值会同步推送到智慧血糖管理平台。只要血糖异常，系统就会预警，血糖管理团队就会赶到患者身边控糖。

“真的是‘赶’，因为患者不能等。”丁胜说，对糖尿病患者而言，血糖异常合并有其他并发症时，伤口难以愈合，术后感染风险大，手术风险陡增，只能等到血糖达标时再手术。

据不完全统计，在武汉市中心医院住院的糖尿病患者中，70%因其他疾病原因在非内分泌科住院，不少是入院检查才发现患有糖尿病。丁胜直言，这部分患者往往合并其他病情，而血糖控制不佳会大大增加伤口感染和并发症发生风险，甚至危及生命。

术前等待和平均住院日双降

日前，汉口的高女士因肛周脓肿在该院胃肠外科住院。入院检查发现其血糖高达28mmol/L，超出正常值的4倍多，无法及时手术。而高女士备受折磨，表示“一分钟都不想再等”。与此同时，血糖管理专职医生贾婷手机上收到“紧急提醒”。

10分钟后贾婷赶到病房，与高女士的管床医生现场“会诊”，最后诊断为糖尿病酮症，是最常见的糖尿病急症。随后，血糖管理团队为其制定强化降糖方案，在其腹部安装了皮下胰岛素泵，可模拟人体生理模式精细调整胰岛素用量，实现快速平稳控糖，同时持续指导综合治疗。仅24小时后，高女士血糖降至6mmol/L，顺利手术。

术后，血糖管理团队成员付莎莉每天到病房指导高女士饮食、运动。高女士的伤口愈合良好，顺利出院。回家一个月后，医护人员电话回访高女士居家血糖情况。

“患者术前血糖线上‘报警’，‘控糖’专班实时干预，通过联合应用胰岛素泵与动态血糖监测，及时发现血糖异常情况，精准调整治疗方案，帮助患者快速降糖达标。”丁胜说，“智慧血糖管理贯穿患者就医全流程，实现院内院外、线上线下全覆盖。”

据介绍，万余名非内分泌科住院的“糖友”在“血糖管家”管理下，血糖达标率提升了40%。随访显示，其中10%的患者已经停用降糖药。

在糖尿病患者较多的骨外科，今年上半年198名患者接受了血糖管理，他们的术前等待时间减少了2.4天，平均住院日缩短3.8天。

全流程服务覆盖院内院外

调查显示，糖尿病知晓率在我国仅有30%，糖尿病前期人群高达40%。

11月，武汉市中心医院一站式糖尿病并发症筛查中心启用。该中心设在医院门诊，专门筛查糖尿病前期和糖尿病伴并发症人群，以实现疾病早诊早治。

“我们测算过潜在人群，但筛查结果还是远超测算结果。一个月就收到1271条预警。”丁胜很是意外。

筛查中心将为高危人群提供血糖监测、健康宣教、规范评估、定制个性化方案、综合诊疗等各种线上线下服务。“我们希望强化健康管理，促进医防协同，实现‘323’攻坚行动的目标，即通过3至5年努力，使糖尿病人群发病率、致死率和疾病负担明显下降。”丁胜说。

据悉，武汉市中心医院已经将体检人群纳入血糖管理。同时，通过紧密型医联体、e护到家平台等，将规范化血糖管理服务逐步覆盖到社区。

该院副院长蔡威表示，下一步将不断完善全院智慧化血糖管理平台，探索门诊和医联体血糖管理联动，联合医联体单位、社区卫生服务中心打造“医院—社区—家庭”的闭环管理模式，不断提升糖尿病防治水平。此外，还将推广智慧化慢病管理模式，将高血压、鼾症以及慢性呼吸性疾病等慢病集中在一个平台上，“智慧地”管起来。