6月15日起，恩施州推行住院生娃医疗费用“零自付”！请看政策详解

湖北日报客户端 2026-06-14 10:36:30

近日，州医保局、州财政局、州卫健委联合印发实施方案，自2026年6月15日起，正式在全州推行住院分娩政策范围内医疗费用“零自付”。

以下为您整理政策热点问答，帮您清清楚楚享保障、安安心心迎宝宝。

什么是住院分娩“零自付”？

住院分娩“零自付”是指：参保孕产妇在州内签约定点医疗机构住院分娩，发生的符合临床路径和诊疗规范的必需医疗费用，实行基本服务包管理，基本服务包内的医疗费用，由医保基金全额支付，个人无需自付。

哪些人可以享受？

基本服务包包含哪些项目？包外项目费用如何报销？

住院分娩产生的基本服务包外项目费用，按现行生育保险和居民医保政策报销。

签约定点医疗机构会提前告知项目范围并签署知情同意书，让每一笔费用都明明白白。

基本服务包定额支付标准是多少？

参保孕产妇住院分娩仅发生基本服务包内（除特需病房外）费用，由医保基金按以下支付标准向签约定点医疗机构定额包干支付。

分娩方式		一级医疗机构	二级医疗机构	三级医疗机构
自然分娩	常规	3000元/例	4000元/例	4500元/例
自然分娩	难产	3600元/例	4800元/例	5500元/例
剖宫产	常规	4000元/例	5400元/例	6000元/例
剖宫产	顺产转剖宫产	4800元/例	6400元/例	7500元/例
注： ①生育多胞胎的，每多一名婴儿，按对应分娩方式的增加标准执行（自然分娩：一级、二级、三级分别增加600元/例、800元/例、1000元/例；剖宫产：一级、二级、三级分别增加800元/例、1000元/例、1500元/例）； ②以上定额标准将结合省级要求和医保基金运行情况动态调整。

异地分娩能否享受？

省内其他地市签约定点医疗机构：未实现省内异地住院分娩“零自付”直接结算前，可先个人垫付，回恩施申请手工（零星）报销，基本服务包内费用按我州支付标准报销（我州支付标准高于就医地支付标准的，按照就医地基本服务包实际费用结算）；实现直接结算后，按就医地支付标准享受“零自付”政策；
省内非签约定点医疗机构、省外定点医疗机构：不享受“零自付”政策，按现行生育保险和居民医保政策执行。

建议：优先选择恩施本地签约定点医疗机构，省心也方便；选择省内异地住院分娩的，请先确认就诊医院是否已实现直接结算，减少个人垫付和往返奔波。

签约定点医院有哪些？

“零自付”政策在自愿签约的定点医疗机构执行。参保人员可提前查看州医疗保障局公布的签约定点医疗机构名单（下表为第一批签约的25家定点医疗机构），优先选择县域内签约定点医疗机构。

温馨提醒

⏰实施时间：2026年6月15日零时起，在签约定点医疗机构住院分娩的孕产妇按规定享受待遇（6月15日前已入院、15日零时后分娩的，同样可以享受）。

科学分娩：鼓励自然分娩，医院将严格把握剖宫产手术指征，提升分娩服务质量。

监督与咨询：医保部门将联合卫健部门严格监管诊疗规范执行，严禁分解住院、推诿重症、降低服务标准等行为。

监督举报电话：0718-8215399

政策咨询电话：0718-8716058

也可前往当地医保经办机构或签约定点医疗机构医保窗口咨询。

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来源/恩施州医疗保障

责任编辑：云朵

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