湖北日报全媒记者 刘孝军 通讯员 杨雪 韦爱国

“挂两个吊瓶，掏了不到10块钱。”1月26日，在护士长吴娟的搀扶下，81岁的朱淑珍老人走出襄阳市谷城县五山镇卫生院。近日暴雪突袭，气温骤降，老人发起低烧。

五山镇，地处荆山腹地，全镇常住人口约2.5万人，仅有一家镇级卫生院。

医护人员正在查房。（通讯员 杨雪摄）

“2023年之前，和很多山区乡镇卫生院一样，我们也步履维艰——硬件条件陈旧、医疗设备落后、医护能力不足……”五山镇卫生院院长佘军说，“老百姓有个头疼脑热的，都直奔县医院，导致我们这里就医人数逐年下降。”

2023年，《襄阳市基本医疗保险按病种分值付费（DIP）实施办法》出台，明确医疗机构一年里按DIP结算的病例，实际支付的医保统筹费用比预先核算的总额少的话，医保结算时会按实际花费的110%来算，但不能超过预先核算总额。

谷城县医保局局长龚华海表示，《实施办法》的出台就是为了激励医疗机构在提升诊疗能力与服务水平的同时，通过内部成本控制和科学管理，切实降低群众就医费用。

五山镇卫生院的自我革命由此拉开：在保障疗效的基础上，药品严格在医保目录内采购质优价廉的品种，比如阿莫西林胶囊采购规格从48粒装调整为36粒装，降低药费成本25%；推行成本管控责任制，大到设备器械，小到纸张水电，都与各科室医护人员绩效直接挂钩；推出惠民就餐服务，患者每日中晚餐仅需5元，与医护人员同吃一锅饭……“精打细算”的触角，延伸至医院运营的每一个角落。

一套“组合拳”下来，五山镇卫生院当年便实现门诊、住院患者数量双增长，人均就医费用显著下降，DIP医保结算率达到110%顶格标准。

佘军展示了2022年和2025年的统计数据——2022年，该院门诊约7万人次，人均费用76元；住院1200余人次，人均费用1794元。2025年，该院门诊约9万人次，人均费用55元；住院2500余人次，人均费用1517元。

“三年时间，门诊人次增长28%，人均费用下降28%；住院人次增长110%，人均费用下降15%。与此同时，卫生院服务性收入占比从不到50%增长至70%。”他说，“做精成本‘减法’，做实服务‘加法’。”

2025年12月，五山镇田河村村民杨世国因脑供血不足导致头晕，在五山镇卫生院住院7天，总费用1180元，心电图、颈部血管B超等检查一项不少。按照襄阳市同病种DIP付费标准，杨世国自负费用329元，五山镇卫生院按本月医保结算110%顶格标准入账1298元。

副院长李德山介绍，8名临床医生每年至少安排1人外出进修，同时鼓励全员参与短期业务培训。2024年，该卫生院通过湖北省胸痛救治单元、卒中防治站和心律失常防治单元三项达标验收，医疗服务能力迈上新台阶。

“五山镇卫生院向管理要效益、用服务赢口碑，蹚出了一条基层卫生院在医保新政下高质量发展的可行路径。”谷城县卫健局局长雷新安介绍，将在全县推广五山镇卫生院的先进经验，切实破解百姓看病难、看病贵、看病烦等问题。

记者手记：

小卫生院的大民生账本

走进五山镇卫生院，没有气派的大楼，没有昂贵的设备，却处处透着精打细算的劲头——纸张双面用、药品按需采、水电算到分……这些看似琐碎的细节，恰恰是这家山区卫生院破解“看病贵”的密钥。

很多人觉得，基层医疗机构的发展离不开资金投入、设备更新，但五山镇卫生院的实践却告诉我们，向管理要效益、用服务赢口碑，同样能蹚出一条新路。

从省钱到提质，从降费到惠民，五山镇卫生院的账本里，算的是经济账，更是民生账。

这不仅是一家卫生院的逆袭，更给全省基层医疗机构带来启示：心里装着百姓，就是守住医者的初心与使命。