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湖北日报客户端讯(通讯员汪博)为进一步提升医疗保障基金监管效能,切实维护医保基金安全与群众用药安全。浠水县医保局主动担当作为,充分发挥牵头抓总作用,联合市监、卫健等部门构建联防联控体系,于2025年7月起开展定点医药机构医保基金使用联合检查行动。
在联合检查中,医保部门负责基金支付审核与数据筛查,市场监管部门严查药品价格违法与虚假宣传,卫健部门规范医疗机构诊疗行为,形成“检查——取证——处置”的闭环监管链条,推动监管从“单打独斗”向“协同共治”转变。针对医药机构医保基金管理突出问题三部门联合开展行动,拓宽了监督渠道。医保局联合相关部门畅通“线上 + 线下”举报途径。线上依托医保服务平台开设举报专区,线下在医院、药店张贴联合举报电话,鼓励群众参与监督。市场监管部门受理的药品价格投诉、卫健部门接到的诊疗违规举报,均第一时间移送医保局核查处理,形成“群众监督 — 部门转办 — 联合处置”的快速响应机制。截止2025年7月,相互移交案件线索10余起,追回医保基金96万元,对违法违规使用医保基金的医药机构形成了有力震慑。

下一步,浠水县医保局将与市场监管、卫健部门深化协作,持续开展医保基金专项整治,重点打击欺诈骗保、套取基金等恶性违规行为。浠水县医保局也将通过完善联合执法细则、建立黑名单共享机制、开展监管技能联合培训等举措,不断提升协同监管水平,坚决守护好每一份医保基金,让群众看病买药更安心、更舒心。