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不久前,28岁的黄女士(化名)遭遇车祸后腹痛难忍,由120救护车送至阳新县人民医院,没想到肝脏破裂导致大出血,所幸经急诊绿色通道、多学科团队通力协作抢救,成功挽回性命,转危为安。
1月25日晚上21时,黄女士驾车回老家过年,不慎发生车祸,上腹部发生剧烈疼痛,被救护车紧急送入阳新县人民急诊科。急诊医学科医师接诊后,对黄女士进行体格检查、抗休克对症处理以维持生命体征稳定,并开通绿色通道优先安排做急诊CT检查。与此同时,紧急启动创伤多学科会诊,急诊科、肝胆外科、胸外科、ICU、麻醉科等相关科室医师第一时间就位。检查结果提示:多发肋骨骨折、腹盆腔积血,右侧血气胸,右肺散在创伤性湿肺、创伤性肝破裂,多学科讨论后一致决定,当务之急要马上进行手术!
入院不到30分钟,患者被送上了手术台。麻醉科迅速组织麻醉团队,为患者围术期保驾护航。手术由肝胆外科主任马先仕主刀,快速进腹后发现腹腔内大量出血约达3000ml,术中可见:右侧肝脏碎裂大量出血,马先仕快速用手将肝脏裂口挤压住,并行第一肝门入肝血流的阻断以控制肝出血。待血压有所升高后,考虑到肝脏裂伤严重,如单纯行纱布填塞难以到止血效果,而且再次发生出血黄女士可能就失去抢救机会,为此术中果断决定行肝部分切除+肝修补术。术中患者收缩压一度低至30mmHg,心率飙升至130次/分,如不及时止血及补液患者立即会出现心脏骤停。
情况十分危急!麻醉团队迅速启动自体血回输,联合血管活性药物、凝血因子补充及注射器推注异体血等救治措施,为患者争取手术机会!随后,手术团队沉着应对、默契配合,立即启用自体血回收机,将患者体内的积血收集起来,经洗涤、过滤、离心等处理,持续不停地为黄女士输注血浆和红细胞;对黄女士受伤的肝叶进行切除及全面腹腔探查,缝扎止血、减压、清创……经过手术团队的“精修细补”,手术顺利完成,一个年轻的生命脱离危险。
黄女士在ICU病房接受治疗
据统计,黄女士共出血3000ml,相当成人全身血量的70%!术中通过自体血回输技术回输红细胞1500ml,实现了“用自己的血救自己”。术后,患者转入重症监护室,在ICU全体医护人员的精心照料下,终于度过危险期。之后,转入肝胆外科普通病房继续治疗。目前,患者恢复情况良好,已顺利出院。
经历这一场“劫难”,黄女士家属对阳新县人民医院医护团队的高效救治、精心护理表达浓浓谢意,感慨道:“受了如此严重的外伤,如果当时没有及时送到这里,可能我们早就天各一方了!”
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