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2025年起
基本医保参保政策有这些新变化
【保障健康权益从微小处开始】
全民参保是整个医保的基础和基石。党的十八大以来,我国基本医保参保质量持续提升,参保结构更加优化,参保率持续稳定在95%以上。按时缴纳基本医疗保险费关乎您的切身利益,帮助您实现病有所医、医有所保。
一、2025年度参保人可以享有五大红利。
①“放”是指进一步放宽放开参保的户籍限制,让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。也提出超大城市要取消对灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。②“扩”是指扩大职工医保个人账户共济范围,由家庭成员扩展到近亲属。③“提”是指连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线,也就是我们常说的最高支付限额。④“奖”是指建立居民医保基金零报销人员的奖励机制,当年没有享受报销的参保群众,次年提高大病保险的封顶线。⑤“便”是指更加方便参保人员就近享受医疗服务,推动更多村卫生室纳入基本医保定点,并直接结算,推动集采药品更多在基层落地,把集采红利更多释放给基层。
二、2025年度参保人有两项激励措施。
对连续参加居民医保的参保人和基金零报销人员相应提高城乡居民大病保险最高支付限额。一是连续参保激励。自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。如果中断参保,前期连续参保积累的年限自动清零,再参加居民医保时,年限需要重新计算。二是基金零报销激励。自2025年起,参加居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,同样也是每年提高不低于1000元。
三、设立待遇享受期限和待遇等待期限。
全县城乡居民参加2025年度基本医疗保险集中参保缴费期为2024年9月10日至12月25日;补充参保缴费期为2025年1月1日至2月28日。在集中参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日;在补充参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民,按规定设置参保后三个月(90日)待遇等待期,待遇等待期结束后可正常享受医保待遇。除特殊参保人群外,未在集中缴费期或补充缴费期内参保缴费的城乡居民,无法享受本参保年度医保待遇。自本参保年度起,对未连续参加基本医疗保险(含职工基本医疗保险)的人员,按规定设置居民医保参保后三个月(90日)待遇等待期,每多断保1年,待遇等待期延长1个月(30日)。
参保宣传顺口溜
书到用时方恨少,别遇大病未参保;
每天只花一块一,国家补贴六百七。
居民医保最基本,各项支出先保证。
每天少抽一支烟,参加医保最省钱。
每月少喝一瓶酒,全家参保钱就有。
连续参保有奖励,一年能奖一千起。
集中参保别错过,错过要等三月报。
家庭共济能参保,帮助老人帮助小。
断保再续划不来,补齐欠缴还等待。
门慢门特有保障,住院治疗更安心。
大病保险不用买,医保自动帮你办。
医疗救助就是好,三重保障要知道。
其他保险替不了,带病参保不好报。
想等老了买商保,年龄上限傻眼掉。
青年有老又有小,自己不能先病倒。
莫拿青春赌明天,头等大事保康健。
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