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湖北日报讯(记者汪菁华、通讯员刘亮、林国山)“终于把这颗‘炸弹’拆除了,终于可以带妈妈回家了!”11月19日,61岁肺动脉肉瘤患者张女士在泰康同济(武汉)医院接受手术后顺利康复出院,她的家人感激地送上锦旗。

3个月前,家住江西的张女士无明显诱因出现间断性头晕。这种头晕每次持续数分钟后可自行缓解,在活动时明显加重,且发生过数次晕厥。晕厥期间伴大小便失禁,并伴有心慌、胸闷、呼吸急促等症状。心脏彩超、肺部CT、全身CT等检查均提示肺栓塞、肺动脉肉瘤可能性较大。

张女士一家辗转多地医院求诊,均因病情危重且罕见而被拒绝手术。在近乎绝望时,张女士的儿子在网上看到了泰康同济(武汉)医院胸心外科主任王荣平有成功治疗肺动脉肉瘤的新闻报道。抱着最后一线希望,张女士一家又来武汉求医。
“肺动脉肉瘤是一种罕见、恶性程度非常高的肉瘤,其发病率约为十万分之一。该肿瘤生长在肺动脉中,可导致肺动脉栓塞、侵袭血管引起大出血等急性致死性症状。”泰康同济(武汉)医院胸心外科王荣平主任介绍,肺动脉肉瘤临床表现缺乏特异性,影像学表现与急性或慢性肺栓塞相似,也表现为肺动脉腔内的充盈缺损,因此易误诊为肺栓塞,最终确诊需要组织病理学检查。

来院时,张女士的肺动脉压高达98毫米汞柱(mmHg)。这意味着主肺动脉基本上已经没有血流通过了,主肺动脉管腔几乎被大小约4x5厘米的肿瘤完全堵死,并且出现了三尖瓣的重度返流。病情危急,手术是目前治疗肺动脉肉瘤的唯一有效且能够增加患者生存期的方法。

由于手术难度大、耗时长、风险高,对麻醉和体外循环都有很高的要求。术前,胸心外科组织了多学科会诊,对术后可能出现的严重并发症都做了详细预案。11月7日,经过近6个小时手术,张女士在泰康同济(武汉)医院接受了体外循环下肺动脉肿物切除术+肺动脉干修补术+三尖瓣成形术,肺动脉肿瘤被完整切除。术后切除的病理组织经检测,确诊为罕见的肺动脉内膜肉瘤。
王荣平提醒,肺动脉肉瘤预防措施主要侧重于早期发现和干预,以及维持健康的生活习惯。因此,对于不明原因的肺动脉病变,应提高警惕,及时进行全面的检查和诊断。
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