湖北日报客户端讯（通讯员音卓）“婆婆，我们后续将组织专家团队，到社区面对面反馈您和其他居民的体检结果，您不要着急。”11月15日，在孝南区书院街北池社区家庭医生签约现场，由孝感市中医医院专家和书院分院公卫人员组成的家庭医生服务团队，认真地为社区居民做着解释。

书院街道作为孝南区首个“医卫融合 健康到家”试点街道，10月12日起启动试点工作，孝感市中医医院联合书院分院，相继在书院街道各社区开展“面对面”家庭医生签约服务和结果反馈活动。通过进社区家庭医生签约和反馈服务，让街道居民实实在在感受到家庭医生全方位的指导、反馈等“一站式”健康服务。这也是孝感市中医医院医共体结合书院分院实际，进一步打造“一院一特色”的医卫融合重要举措。

签约背后，家庭医生服务如何落到实处？如何让居民愿意找家庭医生看病？是孝感市中医医院医共体家庭医生工作重点。

家庭医生主要负责基本医疗和基本公共卫生两大方面的工作。基本医疗是指上呼吸道感染、流感、肺炎、腹泻等常见病治疗，糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、慢阻肺等慢性病管理；基本公共卫生是指儿童疫苗接种、居民健康档案管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、健康教育等。对于行动不便、失能失智老年人、残疾人等重点人群，家庭医生可以上门治疗、送药、护理。孝感市中医医院医共体还推出了中医康复、线上问诊等特色服务。

孝感市中医医院医共体积极推动家庭医生签约服务工作，以家庭医生团队为服务形式，通过签约和结果反馈的方式，对签约居民的健康进行全过程的保护，与签约居民建立起一种长期、稳定、有效、便捷的个性化服务关系。探索以重点人群健康管理为主线，以慢性病健康管理为突破口，逐步形成以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机结合的家庭医生服务模式，加快打通居民健康管理服务的“最后一公里”。

孝感市中医医院医共体平台实行“双向转诊”：家庭医生首诊，分院处理不了的转诊至总院，达到“小病在分院、大病到总院、康复回分院”的分级诊疗效果。借助紧密型医共体平台，检查结果、病历处方等信息实现互联互通互认。

一位签约居民说：“大医院离家远、挂号难，社区医院走路5分钟就到，也不用排队，医保报销比例还更高，还可以联系家庭医生上门。对于慢性病，社区医院的长处方可以一次性开出2个月的药，不用反复跑。现在更好了，中医医院和书院分院的医生同时为我们服务，老百姓看病省钱又省心。”