湖北日报客户端讯（通讯员李太明）10月29日，当阳市人民医院“糖心团队”前往南门垱社区开展“糖心守护 健康相伴”健康宣教及疾病筛查活动。活动包含健康知识宣教、身高体重腹围测量、血压血糖检测、心电图检查、慢病防治咨询、健康生活方式指导等免费服务项目。该团队自成立以来，已成功开展两次活动，受众近300人次，新筛查出慢病并纳入管理10余人次。

近年来，当阳市人民医院以3234攻坚行动为契机，大力推进医卫融合工作，慢病管理工作入脑入心，临床科室参与慢病管理积极性空前高涨。“糖心团队”的成立只是该院慢病管理的一个缩影。

目前，“糖心团队”具体做法主要是“四个一”：达成一个共识。以糖尿病、心血管疾病为主的慢性病是危害人民健康的主要因素，团队医务人员从专业的维度为慢病人群提供更贴心的服务；组建一个团队。该团队由内分泌科、心血管内科医务人员为主，医务科、慢病管理中心参与组织的医疗服务团队；形成一种机制。该团队已形成全员志愿参与，每月不低于两次活动，临床公卫深度协作，并逐步形成为慢病患者长期服务的长效机制；建立一张慢病管理网。针对前期县域信息化建设的短板，目前，由当阳市卫健局主导，紧密型医共体牵头的信息化建设正在稳步推进，力争尽快实现全市慢病管理一张网的格局，不断提高慢病管理效率和信息化水平。

当阳市人民医院党委委员、副院长李凡介绍，当阳市人民医院始终以人民健康为中心，不断加强慢病管理，以糖尿病和心血管疾病为切入点，落实慢病全员“防”，大力“筛”，规范“管”，科学“治”，深入推进医卫深度融合，着力打造“糖心”品牌。下一步，“糖心团队”主要围绕“三个提高”开展工作。促进辖区居民健康素养不断提高。通过进小区集中宣讲，进楼栋个体宣讲，建微信群宣讲等形式，达到居民健康知识宣讲全覆盖，促进辖区居民健康意识和素养不断提高；促进慢病规范化管理水平不断提高。不断探索慢病管理新手段、新途径，不断提高全院慢病规范化管理水平，并通过全覆盖宣教促使慢病患者在治疗及健康生活方式上的自我管理不断规范；促进慢病人群生活质量不断提高。通过“糖心团队”的健康宣教、规范用药指导、健康生活方式干预等形式，促使慢病人群规范治疗、改变生活方式，降低或延缓所患慢病对身体的伤害，不断提高慢病人群的生活质量，逐步提升慢病管理水平，进一步促进医卫深度融合。